桥本氏甲状腺炎多数情况下不会癌变，仅有少数患者可能发展为甲状腺淋巴瘤。甲状腺癌变概率与病程长短、抗体水平、伴随结节性质等因素有关。
1、病程影响长期未控制的炎症可能增加细胞异常增生风险，建议定期复查甲状腺超声和功能。
2、抗体水平高滴度TPOAb与TGAb可能加剧甲状腺滤泡破坏，需监测抗体变化并控制碘摄入。
3、结节性质合并4类以上甲状腺结节时需穿刺活检，恶性结节可能表现为微钙化或纵横比异常。
4、淋巴瘤风险极少数患者可能进展为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，表现为甲状腺快速增大伴压迫症状。
建议每6-12个月复查甲状腺功能及超声，避免高碘饮食，出现颈部肿块或声音嘶哑及时就诊。
