脑出血后1-6小时内可能需紧急手术,具体时间取决于出血量、部位及病情进展。
脑出血手术时机需综合评估血肿体积、占位效应及神经功能状态。幕上出血量超过30毫升或幕下超过10毫升,伴随意识障碍、脑疝征兆时,通常需在1-3小时内行开颅血肿清除术。小脑出血压迫脑干或引起脑积水时,多需在6小时内实施后颅窝减压。对于病情相对稳定但出血量接近手术阈值的患者,可动态复查头颅CT,在24小时内完成微创穿刺引流。脑室铸型出血合并梗阻性脑积水者,往往需紧急脑室外引流。
术后应严格监测生命体征,避免剧烈活动及情绪波动,遵医嘱进行康复训练。