子宫肌瘤可能影响怀孕生育，具体影响程度与肌瘤位置、大小及数量有关。常见影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤导致宫腔变形、肌瘤引发流产风险。
1、黏膜下肌瘤：
向宫腔内突出的肌瘤可能直接阻碍受精卵着床，导致不孕。这类肌瘤即使体积较小也可能干扰胚胎发育，需通过宫腔镜手术切除以提高妊娠成功率。
2、肌壁间肌瘤：
生长在子宫肌层的肌瘤若直径超过4厘米，可能改变子宫收缩节律影响受精卵运输。部分患者会出现月经量增多症状，备孕前建议通过超声评估肌瘤与子宫内膜的关系。
3、浆膜下肌瘤：
向子宫外生长的肌瘤通常对生育影响较小，但巨大肌瘤可能压迫输卵管造成机械性梗阻。这类肌瘤在妊娠期可能发生红色变性引发腹痛，需在孕前评估是否需腹腔镜手术处理。
4、宫腔变形：
多发性肌瘤或巨大肌瘤可能导致宫腔形态异常，使子宫内膜血供不足。这种情况可能造成反复流产或胎儿生长受限，磁共振成像能准确评估宫腔受挤压程度。
5、流产风险：
妊娠合并子宫肌瘤时流产率较正常孕妇增高2-3倍，尤其肌瘤位于胎盘附着部位时。孕期需密切监测肌瘤增长情况，避免剧烈运动以防发生肌瘤蒂扭转。
备孕女性发现子宫肌瘤应进行详细妇科检查，通过超声明确肌瘤分型。孕前3个月可适当增加豆制品摄入调节雌激素水平，避免服用含激素的保健品。每周进行3-5次有氧运动如游泳、快走等改善盆腔血液循环，但需避免腹部力量训练。妊娠后应每4周复查肌瘤变化，出现持续腹痛或阴道流血需及时就诊。产后6周需复查肌瘤情况，哺乳期激素变化可能使部分肌瘤自然缩小。
子宫肌瘤宫腔镜手术是通过阴道置入宫腔镜器械切除肌瘤的微创方式，手术过程主要包括麻醉准备、宫腔镜置入、肌瘤定位与切除、止血处理、术后观察五个步骤。
1、麻醉准备：
手术通常采用静脉全身麻醉或硬膜外麻醉，麻醉生效后患者取膀胱截石位。麻醉医生会全程监测生命体征，确保手术安全。术前需禁食6-8小时，排空膀胱。
2、宫腔镜置入：
医生会先扩张宫颈管，将直径约5-10毫米的宫腔镜经阴道置入宫腔。通过镜体前端的光源和摄像系统，可将子宫内部图像放大显示在监视器上，同时注入膨宫介质保持术野清晰。
3、肌瘤定位与切除：
在宫腔镜直视下识别肌瘤位置，使用电切环或激光设备逐层切除肌瘤组织。对于黏膜下肌瘤，可直接切除突出宫腔的部分；肌壁间肌瘤需先切开包膜再分块取出。切除过程中会同步进行负压吸引清除组织碎片。
4、止血处理：
切除完成后采用电凝止血或局部注射止血药物，必要时放置球囊压迫止血。宫腔镜会再次全面检查宫腔，确认无活动性出血及残留组织，同时评估子宫内膜状态。
5、术后观察：
术后需在复苏室监测2-4小时，观察阴道出血量和生命体征。多数患者术后6小时可进食流质，24小时内需有人陪护。医生会根据肌瘤大小和手术情况给予抗生素预防感染，并安排术后1个月复查超声。
术后应保持会阴清洁，每日温水清洗外阴；1个月内禁止盆浴、游泳及性生活；避免提重物和剧烈运动。饮食宜清淡富含蛋白质，如鱼肉、蛋类、豆制品，搭配新鲜蔬果促进恢复。出现发热、腹痛加剧或异常出血需及时复诊。术后3个月需复查宫腔镜评估内膜修复情况，规律作息有助于预防复发。
