心绞痛的伴随症状主要有胸闷、气短、出汗、恶心、乏力等。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的胸痛，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩、左臂或下颌。
1、胸闷胸闷是心绞痛最常见的伴随症状之一，患者常感觉胸部有压迫感或紧缩感，类似重物压在胸口。这种不适感通常在体力活动或情绪激动时加重，休息或含服硝酸甘油后可缓解。胸闷程度与心肌缺血严重程度相关，严重时可能伴有濒死感。
2、气短心绞痛发作时常伴随呼吸困难，患者可能感觉呼吸费力或空气不足。这是由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降，肺部淤血引起。气短多在活动后明显，平卧时可能加重，坐起后可稍缓解。部分患者夜间可能出现阵发性呼吸困难。
3、出汗心绞痛发作时常见冷汗，尤其是前额、手心等部位明显。这种出汗与自主神经反射有关，是机体对心肌缺血的应激反应。冷汗通常突然出现，与活动量不成比例，可能伴随面色苍白。出汗程度与疼痛严重程度相关。
4、恶心部分心绞痛患者会出现恶心感，严重时可能呕吐。这是由于心肌缺血刺激迷走神经反射引起。恶心多伴随其他症状同时出现，单独发生较少见。下壁心肌缺血时更容易出现消化道症状。
5、乏力心绞痛患者常感觉全身无力、疲劳，活动耐力下降。这是由于心肌供血不足导致心输出量减少，全身组织灌注不足引起。乏力可能在心绞痛发作前数小时或数天就出现，是心肌缺血的早期信号之一。
心绞痛患者应注意保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食宜清淡，控制盐分和脂肪摄入，戒烟限酒。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，但需避免剧烈运动。定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱规律服药。如症状加重或出现新的不适，应及时就医检查。随身携带硝酸甘油等急救药物，发作时立即停止活动并舌下含服。保持良好心态，避免焦虑紧张情绪。
心绞痛发作的典型部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血缺氧引起的临床综合征，典型表现与冠状动脉分布区域及神经反射路径密切相关。
1、胸骨后疼痛胸骨后压榨性疼痛是心绞痛最典型的部位，约占发作患者的80％。疼痛常位于胸骨中上段后方，呈拳头大小范围，与心脏解剖位置对应。这种疼痛源于心肌缺血时酸性代谢产物刺激心脏交感神经末梢，通过胸1-胸5脊神经节段向体表投射。患者常描述为沉重感、紧缩感或烧灼感，类似重物压迫胸部。
2、心前区不适约60％患者疼痛出现在左侧心前区，即锁骨中线第五肋间区域。此处对应心脏前壁供血区，当左冠状动脉前降支发生狭窄时易诱发该部位疼痛。疼痛性质多为钝痛或闷痛，可能被误认为胃部不适。部分患者疼痛位置较表浅，按压时无加重，可与肋间神经痛鉴别。
3、左肩臂放射痛30％-50％发作患者出现向左肩及左臂内侧的放射性疼痛，沿尺神经分布区延伸至无名指和小指。这种牵涉痛与心脏传入神经和上肢皮节在脊髓层面的神经汇聚有关。疼痛通常为持续性钝痛，可能独立出现而不伴胸痛，易被误诊为肩周炎或颈椎病。
4、颈部下颌放射约20％患者疼痛向上放射至颈部或下颌，尤其多见于下壁心肌缺血。迷走神经传入纤维与三叉神经下颌支在延髓孤束核存在交叉投射，导致疼痛定位偏差。此类疼痛常被误认为牙源性疼痛，但口腔检查无异常，且运动诱发具有鉴别意义。
5、上腹部疼痛10％-15％患者表现为剑突下或上腹部疼痛，多见于下壁心梗或糖尿病患者。心脏下壁与上腹部胚胎发育同源，神经支配存在重叠。这种疼痛多伴随恶心呕吐，易与急性胃炎混淆，但腹部触诊无肌紧张，含服硝酸甘油可缓解。
心绞痛患者需避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖。发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若疼痛持续超过20分钟或伴冷汗、濒死感应紧急就医。建议定期进行运动负荷试验评估心肌缺血程度，冠状动脉CTA或造影可明确血管病变情况。长期管理需遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂，吸烟者必须戒烟。
