怀孕32周出现腹痛伴呕吐可能由生理性宫缩、胃肠功能紊乱、妊娠期高血压疾病、急性阑尾炎等原因引起，需结合症状特点及伴随表现综合判断。
1. 生理性宫缩妊娠晚期假性宫缩可能引发下腹紧缩感，通常无规律且可自行缓解，建议左侧卧位休息并观察宫缩频率，若每小时超过4次需就医。
2. 胃肠功能紊乱孕期激素变化会减缓胃肠蠕动，过量饮食或食物不耐受可能导致痉挛性腹痛伴呕吐，可少量多餐并补充电解质溶液，避免油腻食物。
3. 妊娠期高血压子痫前期可能出现右上腹疼痛伴喷射性呕吐，与血压升高和肝功能异常有关，需立即监测血压尿蛋白，必要时使用硫酸镁解痉治疗。
4. 急性阑尾炎妊娠期阑尾位置改变可能导致转移性右下腹痛伴发热呕吐，需通过超声检查确诊，可选用头孢曲松等B类抗生素或限期手术治疗。
出现持续性腹痛、阴道流血、胎动减少或视物模糊等症状时，应立即前往产科急诊评估，避免自行服用止痛药物。
