漏尿可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗等方式改善。
盆底肌训练是改善漏尿的基础方法,通过重复收缩和放松盆底肌肉群增强控制力,每天进行3-4组,每组10-15次收缩,坚持4-6周可见效果。膀胱训练需记录排尿时间并逐渐延长间隔,从每小时排尿逐步增加至2-3小时一次,帮助恢复膀胱正常蓄尿功能。对于压力性尿失禁,可遵医嘱使用盐酸米多君片等α受体激动剂增强尿道括约肌张力;急迫性尿失禁可选用琥珀酸索利那新片等M受体拮抗剂抑制膀胱过度活动;混合型尿失禁可考虑使用曲司氯铵胶囊联合治疗。中重度患者需评估是否需接受无张力尿道中段悬吊术等手术治疗。
日常避免摄入咖啡因及酒精,控制液体摄入量,超重者需减重,咳嗽或打喷嚏前可交叉双腿减少腹压。
女性漏尿通常可以通过盆底肌训练、药物治疗和手术治疗等方式改善。
盆底肌训练是轻度压力性尿失禁的首选方法,通过重复收缩肛门和阴道周围肌肉增强盆底支撑力,建议每天坚持3组训练,每组10次收缩。中度症状可遵医嘱使用盐酸米多君片或酒石酸托特罗定片等药物调节膀胱功能,前者能增加尿道闭合压,后者可减少膀胱无抑制性收缩。对于重度盆腔器官脱垂合并尿失禁者,可选择尿道中段悬吊术或膀胱颈悬吊术,前者通过植入合成吊带加强尿道支撑,后者通过缝合固定膀胱颈位置。部分患者可能与分娩损伤盆底神经、绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩有关,常伴随咳嗽打喷嚏漏尿、急迫性尿失禁等症状。
日常应避免负重劳动,控制咖啡因摄入,超重者需减重以降低腹压对盆底的冲击。