坐骨神经痛可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤或妊娠压迫等原因引起。坐骨神经痛主要表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力感，严重时可影响行走。
1、腰椎间盘突出腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，椎间盘髓核突出压迫神经根导致疼痛。长期弯腰劳动、久坐或外伤可能诱发，典型表现为单侧下肢放电样疼痛，咳嗽时加重。可通过腰椎MRI确诊，急性期需卧床休息，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物，必要时行椎间孔镜手术。
2、梨状肌综合征梨状肌位于臀部深层，过度运动或外伤可能导致其痉挛压迫坐骨神经。表现为臀部深部酸痛并向大腿后侧放射，髋关节内旋时疼痛加剧。热敷和梨状肌拉伸有助于缓解症状，严重者可局部注射利多卡因封闭治疗。
3、腰椎管狭窄中老年人腰椎退变导致椎管容积减小，可能压迫马尾神经和坐骨神经。特征性表现为间歇性跛行，行走数百米后需蹲下休息。保守治疗包括佩戴腰围、服用依托考昔片等，严重狭窄需行椎管减压术。
4、脊柱肿瘤原发或转移性脊柱肿瘤侵占椎间孔时可能压迫神经根，表现为夜间痛和进行性加重的神经功能障碍。需通过增强MRI和病理活检确诊，治疗包括放疗、化疗或肿瘤切除术，早期干预有助于保留神经功能。
5、妊娠压迫妊娠中晚期增大的子宫可能机械性压迫坐骨神经，表现为单侧臀部刺痛和下肢无力。多数产后可自行缓解，孕期可通过侧卧体位、骨盆带支撑缓解症状，必要时在产科医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。
坐骨神经痛患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期可冰敷疼痛部位，恢复期适当进行游泳、瑜伽等低冲击运动。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便失禁或足下垂等严重症状，需立即就医排除马尾综合征等急症。
坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式缓解。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、妊娠压迫等因素引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及提重物，日常活动佩戴腰围保护。症状缓解后逐步恢复轻度活动，但三个月内禁止剧烈运动。
2、物理治疗超短波治疗可促进神经水肿消退，每日1次连续10天。牵引治疗适用于椎间盘突出患者，需专业医师操作。热敷采用40℃左右热毛巾每日敷患处3次，配合低频脉冲电刺激效果更佳。康复期可进行游泳、瑜伽等低冲击运动。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症疼痛，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。严重疼痛可使用曲马多缓释片，神经损伤者需甲钴胺片营养神经。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
4、神经阻滞治疗对顽固性疼痛可采用硬膜外阻滞或选择性神经根阻滞，将利多卡因与糖皮质激素混合注射至病变神经周围。该方法能快速消除神经根水肿，疗效可持续数周至数月。需由疼痛科医师在影像引导下操作，每周不超过1次。
5、手术治疗经保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩需考虑手术。微创椎间孔镜可摘除突出髓核，开放手术行椎管减压或椎体融合。术后需卧床1-2周，配合康复训练恢复神经功能。妊娠期患者通常选择保守治疗，分娩后症状多自行缓解。
日常应保持标准体重减轻腰椎负荷，坐姿时使用腰椎靠垫。饮食多补充维生素B族及钙质，避免寒凉刺激。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双腿屈曲。康复期可进行五点支撑、飞燕式等腰背肌锻炼，但需在专业指导下循序渐进。若出现大小便失禁或足下垂等紧急症状，须立即就医处理。
