来月经通常意味着没有怀孕，但极少数情况下可能出现妊娠期出血。月经是子宫内膜周期性脱落的生理现象，而怀孕后子宫内膜会为胚胎着床维持增厚状态。妊娠期出血可能与先兆流产、宫外孕等异常情况有关，需结合其他症状综合判断。
正常月经周期中，未受精卵子排出后，黄体萎缩导致孕激素水平下降，引发子宫内膜脱落出血。出血量约30-80毫升，持续3-7天，伴有轻度下腹坠胀属于典型月经表现。此时早孕试纸检测应为阴性，基础体温呈双相曲线中的低温相。规律月经来潮可基本排除怀孕可能，尤其当出血特征与既往月经完全一致时。
异常情况包括受精卵着床出血、绒毛膜下血肿破裂或胎盘位置异常引起的出血，这类出血量通常少于月经，呈点滴状或咖啡色分泌物，可能伴随早孕反应如乳房胀痛、恶心等。宫颈病变、黄体功能不足也可能导致非经期出血。若近期有无保护性生活且出血特征异常，建议进行血HCG检测排除生化妊娠等特殊情况。
建议观察出血持续时间、量与颜色变化，记录伴随症状。备孕女性可于月经推迟3天后使用早孕试纸，选择晨尿检测更准确。反复出现异常出血需完善妇科超声、性激素六项等检查。保持外阴清洁，避免经期性生活，合理补充铁剂预防贫血。若出血伴随剧烈腹痛或晕厥，须立即就医排除宫外孕等急症。
没怀孕也没来月经可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、过度节食、精神压力过大、卵巢早衰等原因引起。
1、内分泌失调：
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致月经周期异常，常见诱因包括熬夜、生物钟颠倒、环境改变等。这类情况可通过调整作息、减少压力、补充维生素E等方式改善，持续3个月以上无改善需就医检查激素水平。
2、多囊卵巢综合征：
该病与胰岛素抵抗、雄激素过高有关，表现为月经稀发或闭经，常伴随痤疮、多毛等症状。确诊需结合超声检查和激素检测，治疗包括二甲双胍改善代谢、短效避孕药调节周期等。
3、过度节食：
当体脂率低于17％可能引发下丘脑性闭经，身体为节省能量会暂停生殖功能。需逐步增加热量摄入至每日1800千卡以上，重点补充优质蛋白和健康脂肪，体重恢复后月经多可自然复潮。
4、精神压力过大：
长期焦虑抑郁会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致功能性下丘脑性闭经。建议通过正念冥想、心理咨询缓解压力，必要时可短期使用谷维素调节植物神经功能。
5、卵巢早衰：
40岁前出现卵巢功能衰竭会引发闭经，可能伴随潮热盗汗等更年期症状。需检测抗缪勒管激素确诊，治疗包括激素替代疗法和钙剂补充，需长期随访预防骨质疏松。
建议保持每日30分钟有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动消耗过多能量。饮食注意增加亚麻籽、豆制品等植物雌激素摄入，每周食用2-3次深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。建立规律月经日记记录基础体温变化，连续3个月未恢复月经需妇科就诊排查器质性疾病。夜间保证23点前入睡，避免蓝光影响褪黑素分泌，睡眠不足会加重内分泌紊乱。
