癫痫首次发作时间因人而异，可能发生在婴幼儿期、青少年期或成年期，主要影响因素有遗传因素、脑部损伤、感染、代谢异常、肿瘤等。癫痫发作与大脑神经元异常放电有关，需结合具体病因判断。
1、婴幼儿期部分癫痫综合征如婴儿痉挛症多在出生后4-8个月发病，表现为点头样抽搐。这类癫痫常与围产期缺氧、遗传代谢病相关，需通过视频脑电图确诊。早期干预可采用生酮饮食或促肾上腺皮质激素治疗，避免影响智力发育。
2、儿童期6-12岁儿童常见良性 Rolandic 癫痫，多在睡眠中发作，表现为面部抽搐伴流涎。这类癫痫与中枢神经系统发育不成熟有关，多数青春期后自愈。发作频繁时可使用左乙拉西坦等抗癫痫药物控制。
3、青少年期青少年肌阵挛癫痫多在12-18岁起病，晨起后出现上肢抽动，常被误认为缺钙。该类型与遗传因素显著相关，需长期服用丙戊酸钠预防发作。避免熬夜、闪光刺激等诱因至关重要。
4、成年早期20-40岁首次发作需警惕颞叶癫痫，多由海马硬化导致，表现为愣神、咀嚼动作。核磁共振可见颞叶结构异常，卡马西平对部分患者效果显著。此类癫痫易发展为难治性癫痫，需尽早规范治疗。
5、中老年期50岁后新发癫痫需排查脑血管病，约三成与脑梗死或出血相关。表现为突发肢体抽搐，头部CT可发现病灶。除抗癫痫药物外，需同步控制高血压、糖尿病等基础疾病。部分患者癫痫发作是脑肿瘤的首发症状。
癫痫患者应建立规律作息，保证充足睡眠，避免过度疲劳和情绪激动。饮食注意营养均衡，限制咖啡因摄入。运动选择游泳、散步等低风险项目，须有专人陪同。定期复查脑电图和血药浓度，不可擅自调整药物。发作时保持呼吸道通畅，记录发作细节供医生参考。家属需学习急救知识，移除周围危险物品，发作持续超过5分钟或连续发作需立即送医。
