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急性化脓性甲状腺炎怎么治疗

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刘福强
山东大学齐鲁医院
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急性化脓性甲状腺炎需与亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎和甲状腺癌鉴别。治疗包括抗生素控制感染、手术引流脓肿及对症支持治疗。 1、亚急性甲状腺炎:亚急性甲状腺炎常由病毒感染引起,表现为甲状腺区疼痛、发热和甲状腺功能异常。与急性化脓性甲状腺炎不同,亚急性甲状腺炎通常无脓肿形成,且血常规白细胞计数正常或轻度升高。鉴别时需结合病史、体格检查和实验室检查,如血沉增快和甲状腺摄碘率降低。治疗以非甾体抗炎药为主,严重时可使用糖皮质激素。 2、桥本甲状腺炎:桥本甲状腺炎是一种慢性自身免疫性甲状腺炎,表现为甲状腺肿大和甲状腺功能减退。与急性化脓性甲状腺炎不同,桥本甲状腺炎无急性感染症状,如高热和局部红肿热痛。鉴别时需检测甲状腺自身抗体如TPOAb和TgAb和甲状腺功能。治疗以甲状腺激素替代为主,如左旋甲状腺素钠。 3、甲状腺癌:甲状腺癌可表现为甲状腺结节或肿块,需与急性化脓性甲状腺炎鉴别。甲状腺癌通常无急性感染症状,但可能伴有颈部淋巴结肿大。鉴别时需进行甲状腺超声、细针穿刺活检和甲状腺功能检查。治疗以手术切除为主,术后可能需放射性碘治疗或甲状腺激素抑制治疗。 急性化脓性甲状腺炎是一种罕见但严重的甲状腺感染性疾病,需与亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎和甲状腺癌进行鉴别。及时诊断和治疗对改善预后至关重要,建议患者在出现甲状腺区疼痛、发热等症状时尽早就医,进行全面的检查和评估,以明确诊断并制定个体化治疗方案。

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