胸腔积液的症状表现主要有呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热、乏力等。
1、呼吸困难：
胸腔积液导致肺组织受压，影响气体交换，患者常感觉呼吸费力，活动后加重。平卧时积液上移压迫肺尖部，可能出现端坐呼吸。少量积液可能无症状，中至大量积液时症状明显。
2、胸痛：
胸膜受牵拉或炎症刺激可引发锐痛，咳嗽或深呼吸时加剧。炎性积液多伴胸膜摩擦感，肿瘤性积液疼痛呈持续性。部分患者疼痛向肩部放射，需与心绞痛鉴别。
3、咳嗽：
肺组织受压刺激支气管引发干咳，合并感染时出现咳痰。结核性积液多见夜间盗汗伴刺激性咳嗽，心衰所致积液常见平卧时阵发性咳嗽。
4、发热：
感染性积液常伴体温升高，结核性多为午后低热，化脓性感染可见弛张热。肿瘤性积液可能出现不规则发热，自身免疫性疾病相关积液发热多呈周期性。
5、乏力：
慢性积液导致慢性缺氧和代谢紊乱，患者易感疲倦。恶性肿瘤或结核病引起的消耗性症状更显著，可能伴随体重下降、食欲减退等全身表现。
日常需注意监测呼吸频率和血氧饱和度，避免剧烈运动加重缺氧。建议采用高蛋白、高维生素饮食补充营养消耗，结核性积液患者需保证热量摄入。睡眠时垫高床头可缓解夜间呼吸困难，定期复查胸部影像评估积液变化。出现发绀、意识模糊等严重缺氧表现需立即就医。
胸腔积液抽完后疼痛属于常见现象，多由穿刺刺激、胸膜反应、局部炎症、神经敏感及操作因素引起。
1、穿刺刺激：
胸腔穿刺过程中针头对胸壁组织造成机械性损伤，可能引发局部肌肉或神经轻微撕裂。这种疼痛通常表现为穿刺点周围持续性钝痛，活动时加重，一般3-5天自行缓解。可通过热敷促进局部血液循环加速恢复。
2、胸膜反应：
胸膜对穿刺操作的应激反应可能导致胸膜表面摩擦加剧，产生类似胸膜炎的牵涉痛。此类疼痛多位于胸廓下部，深呼吸或咳嗽时明显，可伴随短暂性低热。建议使用胸带固定减少胸廓活动度。
3、局部炎症：
穿刺部位可能出现无菌性炎症反应，与组织修复过程中前列腺素释放有关。表现为局部红肿热痛，范围不超过3厘米。避免抓挠穿刺部位，必要时医生会开具非甾体抗炎药缓解症状。
4、神经敏感：
肋间神经末梢在穿刺过程中受到刺激后，可能产生放射性疼痛或异常感觉。疼痛性质为针刺样或烧灼感，沿肋间隙分布。保持体位舒适有助于减轻神经压迫，多数2周内逐渐适应。
5、操作因素：
穿刺针型号选择、操作者熟练度及抽液速度会影响疼痛程度。粗针穿刺或快速大量抽液可能加剧胸膜牵拉痛。选择经验丰富的医师操作，抽液量控制在1000毫升以内可降低风险。
术后建议保持穿刺部位干燥48小时，避免剧烈运动或突然体位变化。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入促进组织修复，适量补充维生素C增强毛细血管韧性。疼痛持续超过1周或出现发热、呼吸困难需及时复诊，排除感染或气胸等并发症。恢复期间可采用腹式呼吸训练减少胸廓活动幅度，睡眠时向健侧卧位减轻患侧压力。
