三尖瓣重度返流可通过药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。三尖瓣重度返流通常由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压、先天性三尖瓣发育异常、右心室功能不全等原因引起。
1、药物治疗药物治疗适用于症状较轻或手术禁忌患者。常用药物包括利尿剂如呋塞米片，可减轻体液潴留；血管扩张剂如硝酸异山梨酯片，有助于降低肺动脉压力；强心药物如地高辛片可改善右心功能。药物治疗需配合低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，同时限制液体摄入量。
2、介入治疗经导管三尖瓣修复术适用于部分解剖结构合适的患者。该微创手术通过股静脉入路，使用缘对缘修复装置或人工腱索植入技术改善瓣膜闭合。术后恢复快，创伤小，但需长期抗凝治疗，定期复查超声心动图评估疗效。
3、外科手术三尖瓣成形术是首选外科术式，包括瓣环成形术、人工腱索植入等技术，可保留自身瓣膜结构。对于无法修复者需行三尖瓣置换术，生物瓣可避免终身抗凝但耐久性有限，机械瓣需长期服用华法林钠片等抗凝药物。术后需监测INR值，预防血栓和出血风险。
4、病因治疗针对肺动脉高压患者可使用波生坦片等靶向药物；感染性心内膜炎需足疗程使用注射用青霉素钠等抗生素；风湿活动期需注射苄星青霉素预防复发。同时需治疗左心系统疾病，改善右心后负荷，这对继发性三尖瓣返流尤为重要。
5、康复管理术后患者需进行心肺功能康复训练，包括呼吸锻炼和渐进式有氧运动。日常监测体重变化，控制血压和心率，避免剧烈运动和重体力劳动。每3-6个月复查心脏超声，评估瓣膜功能和右心重构情况，及时调整治疗方案。
三尖瓣重度返流患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，避免腌制食品。适度进行散步、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟。严格遵医嘱服药，不可自行调整剂量。出现下肢水肿、活动后气促加重等症状需及时就诊。注意预防呼吸道感染，流感季节可接种疫苗。保持情绪稳定，避免过度劳累，保证充足睡眠有助于心脏功能恢复。
