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陈雨
陈雨 住院医师
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肾结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒、排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排石。药物选择需根据结石成分、大小及患者个体情况综合评估,不可自行用药。

一、枸橼酸氢钾钠颗粒

枸橼酸氢钾钠颗粒适用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗。该药物通过碱化尿液,提高尿液中枸橼酸盐浓度,从而溶解结石并抑制新结石形成。使用期间需定期监测尿液pH值,常见不良反应包括胃肠不适。对氯化钠限制饮食者及严重肾功能不全者禁用。

二、尿石通丸

尿石通丸为中成药,具有清热利湿、通淋排石功效,适用于直径小于6毫米的肾结石及输尿管结石。其成分中的广金钱草、海金沙等可增加尿量并松弛输尿管平滑肌。服药期间应配合大量饮水,避免与辛辣刺激性食物同服。孕妇及肾功能衰竭患者慎用。

三、肾石通颗粒

肾石通颗粒主要针对湿热蕴结型肾结石,含有的金钱草、鸡内金等成分可促进结石排出。临床多用于直径小于8毫米的肾盂结石,能缓解腰痛、血尿等症状。糖尿病患者需注意该制剂含糖,服药后可能出现轻度腹泻,通常不影响继续治疗。

四、排石颗粒

排石颗粒通过利尿和抗炎作用促进结石排出,适用于草酸钙结石伴泌尿系感染的情况。成分中的车前子、瞿麦可增加尿量冲刷尿路,连翘、蒲公英具有抗菌作用。使用期间需监测肾功能,结石直径超过10毫米或存在尿路梗阻时不宜单独使用。

五、盐酸坦索罗辛缓释胶囊

盐酸坦索罗辛缓释胶囊为α受体阻滞剂,通过松弛输尿管下段平滑肌帮助输尿管结石排出。特别适用于下段输尿管结石伴肾绞痛患者,能显著提高排石率。可能引起体位性低血压,服药期间应避免突然起身。严重肝功能障碍者需调整剂量。

肾结石患者除药物治疗外,每日保持2000-3000毫升饮水量,限制高草酸、高嘌呤食物摄入。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,但突发剧烈腰痛或发热需立即就医。定期复查超声监测结石位置变化,直径超过6毫米的结石或合并感染时可能需要体外冲击波碎石等介入治疗。

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