糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气体通常带有烂苹果味或丙酮味。这种特殊气味主要由酮体堆积、代谢紊乱、酸性物质刺激、呼吸代偿反应以及脱水等因素引起。
1、酮体堆积：
糖尿病患者胰岛素不足时，体内脂肪分解产生大量酮体，其中丙酮通过呼吸道排出，形成特征性气味。血液中酮体浓度超过正常值10倍以上时，气味尤为明显。
2、代谢紊乱：
糖代谢异常导致脂肪分解加速，肝脏产生β-羟丁酸和乙酰乙酸等酮体物质。这些酸性代谢产物部分转化为挥发性丙酮，通过肺泡气体交换排出体外。
3、酸性物质刺激：
血液中积聚的酮酸刺激呼吸中枢，引发深大呼吸库斯莫尔呼吸。这种过度通气状态促使更多丙酮从肺部排出，使气味更容易被察觉。
4、呼吸代偿反应：
机体为代偿代谢性酸中毒，会通过加快呼吸频率排出二氧化碳。呼吸频率加快时，带有酮味的气体交换量增加，气味扩散更为明显。
5、脱水因素：
高血糖导致的渗透性利尿会引起严重脱水，唾液分泌减少使口腔细菌繁殖。细菌分解口腔残留物产生的硫化物与丙酮混合，可能加重气味浓度。
糖尿病患者出现异常口气时应立即检测血糖和酮体，建议每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动诱发酮症。未确诊者需及时就医检查糖化血红蛋白和动脉血气，已确诊患者需调整胰岛素用量并监测尿酮，同时保持清淡饮食，限制每日碳水化合物摄入量在130克以下，适当补充维生素B族改善代谢。
