勃起功能障碍患者可在医生指导下使用西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非、达泊西汀等速效西药。这些药物通过改善阴茎血流帮助勃起,但须严格遵医嘱使用,避免与硝酸酯类药物同服。
一、西地那非西地那非是磷酸二酯酶5抑制剂,通过增强一氧化氮介导的血管舒张作用改善勃起功能。适用于心理性或轻度器质性勃起功能障碍,常见不良反应包括头痛、面部潮红。严重心血管疾病患者禁用,服药后可能出现视觉异常。
二、他达拉非他达拉非作用持续时间较长,可达36小时,适合需要自然性生活的患者。该药对饮食影响较小,但可能引发背痛和肌肉酸痛。前列腺增生合并勃起功能障碍者可考虑低剂量每日服用方案,肝功能不全者需调整剂量。
三、伐地那非伐地那非起效时间较快,约25分钟即可发挥作用。用药后可能出现鼻塞和消化不良,与α受体阻滞剂联用需谨慎。该药对糖尿病引起的勃起功能障碍效果较好,但需监测血糖波动对药效的影响。
四、阿伐那非阿伐那非是新型速效PDE5抑制剂,15分钟内即可起效。适合需要快速起效的患者,但可能增加晕厥风险。服药期间应避免高脂饮食,中重度肝肾功能不全者不建议使用。
五、达泊西汀达泊西汀主要用于早泄合并勃起功能障碍患者,需提前1-2小时服用。该药可能引起恶心和失眠,禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。建议首次使用从低剂量开始,根据耐受性调整。
勃起功能障碍患者除药物治疗外,应改善生活方式,包括戒烟限酒、控制体重、规律运动。心理因素导致者可尝试认知行为疗法,器质性疾病患者需治疗原发病。日常可适量食用牡蛎、坚果等富含锌元素食物,避免过度疲劳和焦虑。用药期间出现持续勃起超过4小时或严重头晕需立即就医,定期复查心血管功能。建议伴侣共同参与治疗过程,建立合理的性期望值。
前列腺增生患者可遵医嘱使用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、度他雄胺软胶囊等西药治疗。
非那雄胺片属于5α-还原酶抑制剂,能抑制睾酮转化为双氢睾酮,从而缩小前列腺体积,改善排尿困难症状。盐酸坦索罗辛缓释胶囊是α1受体阻滞剂,通过松弛前列腺和膀胱颈平滑肌缓解尿频、尿急。度他雄胺软胶囊具有双重抑制5α-还原酶的作用,适用于中重度前列腺增生。其他常用药物还包括甲磺酸多沙唑嗪缓释片、赛洛多辛胶囊、阿夫唑嗪缓释片、特拉唑嗪片、非那雄胺分散片、依立雄胺胶囊、盐酸阿夫唑嗪片等。这些药物作用机制不同,需根据患者病情严重程度、合并症及药物耐受性个体化选择。
前列腺增生患者用药期间应避免久坐憋尿,限制酒精和辛辣食物摄入,定期复查前列腺特异性抗原和泌尿系统超声。