烧伤休克期护理需重点维持体液平衡、预防感染和缓解疼痛。主要措施包括快速补液、创面保护、疼痛管理、营养支持和心理干预。
1、快速补液根据烧伤面积和深度制定补液方案，通常采用晶体液与胶体液交替输注。监测尿量、心率等指标调整速度，避免过量或不足导致肺水肿或循环衰竭。儿童和老年人需特别注意输液速度。
2、创面保护使用无菌敷料覆盖创面，定期更换避免渗出液积聚。深度烧伤需早期清创，必要时外用抗菌药物预防感染。保持环境温度恒定，减少裸露创面热量散失。
3、疼痛管理采用阶梯式镇痛方案，轻度疼痛可用对乙酰氨基酚，中重度疼痛需使用阿片类药物如吗啡。结合冷敷、体位调整等非药物方法，评估镇痛效果并及时调整方案。
4、营养支持休克期过后逐步过渡至高蛋白高热量饮食，必要时通过鼻饲或静脉补充白蛋白、氨基酸。监测血浆蛋白和前白蛋白水平，注意补充维生素C和锌促进创面愈合。
5、心理干预患者易出现焦虑恐惧情绪，需解释治疗过程并鼓励表达感受。引导家属参与护理，避免负面情绪传递。严重应激反应时可请心理科会诊。
护理期间需持续监测生命体征，记录出入量变化。恢复期逐步增加肢体活动度，预防关节挛缩。饮食遵循少量多餐原则，优先选择鱼糜、蛋羹等易消化高蛋白食物。保持病房安静整洁，定期翻身预防压疮。出院后指导创面护理方法，定期复查评估愈合情况。
烧伤休克的主要原因有血容量不足、疼痛刺激、感染、组织损伤释放毒素以及神经内分泌反应等。烧伤休克属于严重并发症，需立即就医处理。
1、血容量不足大面积烧伤会导致毛细血管通透性增加，大量血浆成分渗出到组织间隙，引起有效循环血量锐减。患者可能出现心率增快、尿量减少、皮肤湿冷等表现。临床需快速建立静脉通道补充晶体液和胶体液，常用复方氯化钠注射液或羟乙基淀粉注射液进行容量复苏。
2、疼痛刺激严重烧伤产生的剧烈疼痛可激活交感神经系统，导致血管收缩和微循环障碍。疼痛还会刺激肾上腺髓质释放大量儿茶酚胺。建议使用盐酸吗啡注射液或芬太尼透皮贴剂控制疼痛，同时配合心理疏导减轻应激反应。
3、感染烧伤创面易继发细菌感染，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见病原体。感染可释放内毒素诱发脓毒症休克。需早期使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素，配合磺胺嘧啶银乳膏局部抗感染。
4、组织损伤毒素烧伤坏死组织释放的肌红蛋白、氧自由基等毒性物质可损伤心肌细胞，抑制心脏功能。临床表现为血压下降、中心静脉压升高。需及时清创去除坏死组织，必要时进行连续性血液净化治疗。
5、神经内分泌反应严重烧伤会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，过量分泌糖皮质激素和抗利尿激素。这种应激反应可导致水钠潴留和血糖升高。需监测电解质平衡，必要时使用胰岛素注射液控制血糖。
烧伤休克患者需绝对卧床休息，保持环境温度28-32℃。早期给予肠内营养支持，选择高蛋白、高热量流质饮食如匀浆膳。创面处理要严格无菌操作，每2小时更换一次体位预防压疮。康复期可进行渐进式肢体功能锻炼，配合压力衣预防瘢痕增生。家属需密切观察患者意识状态和尿量变化，发现异常立即通知医护人员。
