一侧耳朵疼不一定是上火，可能与外耳道炎、中耳炎、神经痛、颞下颌关节紊乱或耳部外伤等因素有关。耳朵疼的原因复杂多样，需要结合具体症状和体征进行判断。
外耳道炎多由细菌或真菌感染引起，常见症状为耳道红肿、疼痛、瘙痒，可能伴随少量分泌物。游泳、不当掏耳或耳道潮湿容易诱发。治疗需保持耳道干燥，避免抓挠，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物。中耳炎常继发于感冒或鼻炎，表现为耳内闷胀感、听力下降，儿童可能出现发热。急性期需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合鼻腔减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。
神经性疼痛如舌咽神经痛或三叉神经痛可表现为阵发性锐痛，触碰耳屏可能诱发。这类疼痛与血管压迫神经有关，卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物可缓解症状。颞下颌关节紊乱患者在咀嚼或打哈欠时可能出现耳周牵涉痛，伴有关节弹响，可通过热敷、软食和关节放松训练改善。耳部外伤如撞击或气压伤可能导致耳廓血肿或鼓膜穿孔，需避免耳道进水，严重时需手术修复。
日常需避免用力擤鼻、过度掏耳等行为，保持耳道清洁干燥。出现持续疼痛、听力下降、耳溢液或发热时应及时就诊耳鼻喉科，通过耳镜、听力检查或影像学明确诊断。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，适当补充维生素B族有助于神经修复。
