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老年人肺炎的发生原因、症状

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李峰
李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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老年人肺炎可能由细菌感染、病毒感染、免疫力下降、误吸、慢性基础疾病等原因引起,通常表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、精神萎靡等症状。老年人肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、营养支持、体位引流、原发病控制等方式治疗。

1、细菌感染

老年人肺炎可能与肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染有关,通常表现为咳嗽咳黄痰、高热寒战等症状。细菌性肺炎需进行痰培养明确病原体,可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。治疗期间需监测血常规和炎症指标变化。

2、病毒感染

老年人肺炎可能与流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染有关,通常表现为干咳、肌肉酸痛、低热等症状。病毒性肺炎可遵医嘱使用磷酸奥司他韦胶囊、扎那米韦吸入粉雾剂等抗病毒药物,合并细菌感染时需联合抗生素治疗。重症患者可能出现急性呼吸窘迫综合征。

3、免疫力下降

老年人免疫功能衰退可能增加肺炎发生概率,通常表现为反复呼吸道感染、病程迁延等症状。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防感染,保证优质蛋白摄入如鸡蛋、牛奶等,适当补充维生素D。长期卧床者需定期翻身拍背预防坠积性肺炎。

4、误吸

老年人吞咽功能减退可能导致误吸性肺炎,通常表现为进食呛咳、发热等症状。脑血管疾病患者需评估吞咽功能,选择糊状食物,进食时保持坐位。可进行吞咽功能训练,严重者需鼻饲饮食。误吸后出现发热应及时就医。

5、慢性基础疾病

老年人肺炎可能与慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基础病有关,通常表现为气促加重、下肢水肿等症状。需控制原发病,慢性阻塞性肺疾病患者可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂,心力衰竭患者需限制液体摄入。

老年人肺炎护理需保持室内空气流通,温度维持在22-24摄氏度,湿度50%-60%。鼓励患者每日饮水1500-2000毫升稀释痰液,卧床者每2小时翻身拍背。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,少食多餐。密切监测体温、呼吸频率和血氧饱和度,出现意识改变、呼吸急促等情况需立即就医。康复期可进行呼吸操训练,用缩唇呼吸和腹式呼吸改善肺功能。

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