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子宫内膜是怎么回事

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林丽丽
林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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子宫内膜隆起可能由激素水平异常、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜增生、子宫内膜癌等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、激素水平异常

雌激素分泌过多或孕激素不足可能导致子宫内膜异常增厚。长期无排卵、多囊卵巢综合征等疾病容易造成激素失衡,表现为月经周期紊乱或经量增多。建议通过性激素六项检查评估内分泌状态,必要时使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物调节周期。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜局部过度生长形成赘生物,常见于长期雌激素刺激或慢性炎症。多数患者出现经期延长、点滴出血等症状。宫腔镜检查是诊断金标准,小型息肉可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统,较大息肉需行宫腔镜下电切术。

3、子宫腺肌病

子宫内膜组织侵入子宫肌层引起病变,与多次妊娠、宫腔操作有关。典型症状为进行性痛经和经量增多,超声检查可见子宫均匀性增大。轻症可用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,中重度患者需考虑促性腺激素释放激素激动剂或子宫切除术。

4、子宫内膜增生

长期无孕激素拮抗的雌激素刺激会导致内膜过度增殖,肥胖、糖尿病是高风险因素。分为单纯性增生和复杂性增生两类,后者有癌变倾向。诊断性刮宫后可口服醋酸甲羟孕酮片转化内膜,无效者需行子宫内膜切除术。

5、子宫内膜癌

绝经后阴道流血是典型症状,与遗传、代谢综合征等因素相关。超声显示内膜增厚伴血流信号异常,确诊需病理检查。早期患者可行全子宫双附件切除术,晚期需配合紫杉醇注射液等化疗药物。

日常需保持规律作息,避免高脂肪饮食,控制体重在正常范围。30岁以上女性建议每年进行妇科超声检查,出现异常子宫出血应及时就诊。药物治疗期间严格遵医嘱复查内膜变化,术后患者应补充铁剂预防贫血,适当增加豆制品等植物雌激素摄入有助于内膜修复。

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