男性尿道内疼痛伴小腹胀痛可能由尿道炎、前列腺炎、尿路结石、膀胱炎、性传播疾病等原因引起。
1、尿道炎：尿道黏膜受细菌或病毒感染引发炎症反应，常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。排尿时灼热感明显，可能伴随尿道口分泌物增多。治疗需根据病原体选择敏感抗生素，同时增加水分摄入促进排尿冲洗尿道。
2、前列腺炎：前列腺充血肿胀压迫尿道，多由久坐、饮酒或细菌感染导致。典型表现为会阴部坠胀、尿频尿急，急性发作可能伴随发热。治疗包括温水坐浴缓解症状，必要时需进行前列腺液检查指导用药。
3、尿路结石：尿道或膀胱结石移动时划伤黏膜，疼痛常呈阵发性绞痛并向会阴部放射。可能伴随肉眼血尿或排尿中断现象。小于6毫米的结石可通过多饮水配合药物排石，较大结石需体外冲击波碎石处理。
4、膀胱炎：膀胱黏膜感染引发排尿末疼痛，小腹胀痛在憋尿时加重。女性更常见但男性糖尿病患者也易发。治疗需保持排尿通畅，必要时使用喹诺酮类抗生素，糖尿病患者需同步控制血糖。
5、性传播疾病：淋病或衣原体感染引起的尿道刺痛多在接触后3-7天出现，常伴脓性分泌物。需进行尿道分泌物PCR检测确诊，伴侣需同步治疗避免交叉感染。治疗期间禁止性生活并严格遵医嘱完成疗程。
日常应注意保持会阴部清洁干燥，避免穿紧身裤局部闷热。每日饮水不少于2000毫升稀释尿液，减少辛辣刺激食物摄入。长时间骑车或久坐时每隔1小时起身活动，性生活前后注意清洁。症状持续超过3天或出现发热、血尿等情况需立即泌尿外科就诊，避免随意服用止痛药掩盖病情。急性期可饮用蔓越莓汁辅助抑制细菌附着，但不可替代正规治疗。
