牙龈出现黑色斑块可能由外源性色素沉积、牙龈炎、黑色素沉着症、口腔黑斑病等原因引起，需结合临床表现综合判断。
1、外源性色素沉积长期吸烟、饮用浓茶或咖啡可能导致色素沉积在牙龈。减少刺激源后斑块可能淡化，无须特殊治疗，定期口腔清洁即可。
2、牙龈炎慢性炎症刺激可能导致局部组织色素改变。伴随牙龈出血、肿胀，可通过龈上洁治配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症。
3、黑色素沉着症与内分泌紊乱或遗传因素相关，表现为界限清晰的蓝黑色斑块。无自觉症状者无须处理，必要时可采用激光治疗，需排除恶性病变。
4、口腔黑斑病黏膜固有层黑色素细胞增生导致，好发于附着龈。确诊需病理活检，恶性倾向者需手术切除，可配合维A酸乳膏局部治疗。
建议避免摩擦刺激黑色区域，定期口腔检查排除恶性病变，戒烟限酒保持口腔卫生。
