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为什么尿出来的是红色的尿

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亢晓冬
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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肾结石导致尿液呈红色可能由结石划伤泌尿道黏膜、合并尿路感染、凝血功能障碍、剧烈运动后损伤或肿瘤性病变等原因引起,可通过药物排石、体外碎石、手术取石、抗感染治疗及止血处理等方式缓解。

1、黏膜损伤:

肾结石移动过程中可能划伤输尿管或膀胱黏膜,导致毛细血管破裂出血。血液混入尿液形成肉眼可见的血尿,常伴有排尿刺痛感。这种情况需增加每日饮水量至2000毫升以上,促进结石自然排出,必要时可遵医嘱使用坦索罗辛等药物松弛输尿管平滑肌。

2、尿路感染:

结石滞留易引发大肠杆菌等病原体感染,炎症反应会导致尿路黏膜充血水肿。患者除血尿外还可出现尿频尿急症状,尿液检查可见大量白细胞。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素,如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时配合碳酸氢钠碱化尿液。

3、凝血异常:

长期服用抗凝药物或存在血液系统疾病时,轻微的黏膜损伤即可导致持续渗血。这类血尿颜色较均匀,多无排尿不适感。需监测凝血酶原时间,调整华法林等抗凝药物剂量,严重者可静脉输注氨甲环酸止血。

4、运动性血尿:

结石患者进行跳跃等剧烈运动时,结石与组织摩擦加剧可能诱发一过性血尿。通常休息48小时后尿液颜色可恢复正常,期间建议暂停运动并保持低钙饮食,每日限制乳制品摄入在300毫升以内。

5、肿瘤性病变:

长期结石刺激可能诱发尿路上皮异常增生,临床表现为无痛性间歇血尿。需通过膀胱镜取活检明确诊断,如确诊应限期行经尿道肿瘤电切术,术后定期膀胱灌注吡柔比星预防复发。

肾结石患者日常应保持每日尿量2000-2500毫升,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。建议选择柠檬水等碱性饮品,适度进行跳绳运动促进微小结石排出。出现持续血尿超过3天或伴随发热、腰痛症状时,需立即泌尿外科就诊完善CT尿路造影检查。长期反复发作的结石患者建议每半年复查泌尿系超声,监测结石生长情况。

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