前列腺全部切除后可能保留部分性功能，但多数患者会出现勃起功能障碍。性功能恢复情况与手术方式、神经保留程度、年龄、术前性功能状态等因素相关。
1、神经保留手术：
采用保留性神经的前列腺癌根治术，可降低勃起神经损伤风险。术中精细分离双侧神经血管束的患者，术后1-2年内勃起功能恢复率可达30-70％。但完全保留神经难度较大，需结合肿瘤位置决定。
2、年龄因素：
50岁以下患者神经再生能力强，术后通过阴茎康复训练，勃起功能恢复可能性较高。60岁以上患者因血管功能退化，即使保留神经，勃起功能障碍发生率仍超过80％。
3、术前功能评估：
术前国际勃起功能指数评分大于21分者，术后恢复可能性较大。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，会加重血管内皮损伤，影响恢复效果。
4、辅助治疗手段：
术后早期使用真空负压装置，可促进阴茎血流灌注。低强度冲击波治疗能改善海绵体微循环。口服磷酸二酯酶5抑制剂需在医生指导下使用。
5、心理干预重要性：
术后焦虑抑郁会加重功能障碍。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力，通过非插入式性行为维持亲密关系。专业心理咨询有助于建立合理预期。
术后需保持低脂高纤维饮食，适量补充锌元素及维生素E。每周进行150分钟有氧运动，改善盆腔血液循环。避免长时间骑行压迫会阴部。定期复查前列腺特异性抗原，监测肿瘤复发情况。术后6个月内是功能恢复关键期，建议在泌尿外科和男科医生指导下制定个性化康复方案。保持积极心态，必要时可采用辅助器具维持性生活。
