阴茎小睾丸大可能与隐睾症、克氏综合征、激素分泌异常、睾丸鞘膜积液、肥胖等因素有关，需结合具体病因采取观察随访、药物调节或手术治疗。此类症状多与先天发育异常或后天病理改变相关，建议尽早就医明确诊断。
1、隐睾症隐睾症指睾丸未降入阴囊，可能导致阴囊发育不良而显得阴茎相对较小。未降睾丸可能停留在腹腔或腹股沟区，体检时可触及异常肿物。该病与胎儿期睾丸引带异常有关，可能伴随腹股沟疝。治疗需根据年龄选择，婴幼儿可尝试注射绒毛膜促性腺激素，儿童期需行睾丸固定术，成人发现隐睾需手术切除防止癌变。
2、克氏综合征克氏综合征属于性染色体异常疾病，典型核型为47XXY。患者青春期后表现为小阴茎、大睾丸睾丸长度常超过3.5厘米及无精子症，可能与睾丸间质细胞增生有关。可伴有乳房发育、骨质疏松等表现。确诊需进行染色体核型分析，治疗包括睾酮替代疗法和生育咨询，使用十一酸睾酮胶丸补充雄激素。
3、激素分泌异常下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会导致睾酮与雌激素比例失调。先天性肾上腺皮质增生症患者因21-羟化酶缺乏，引起肾上腺源性雄激素过量，可能导致阴茎发育迟缓而睾丸代偿性增大。此类患者可能伴有皮肤色素沉着、高血压等症状，需通过糖皮质激素替代治疗，如醋酸氢化可的松片调节激素水平。
4、睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜腔内液体异常积聚会使阴囊体积增大，在视觉上形成睾丸大的假象。原发性积液多与鞘膜分泌吸收失衡有关，继发性可能由附睾炎、外伤等引起。透光试验阳性是诊断特征，B超可明确积液量。少量积液可观察，大量需行鞘膜翻转术，合并感染时需用头孢克肟分散片抗炎治疗。
5、肥胖因素腹型肥胖者会阴部脂肪堆积可使阴茎埋藏，显露部分缩短。同时阴囊受体温调节影响常处于松弛状态，显得睾丸较大。这种情况多属假性阴茎短小，测量阴茎牵拉长度通常正常。改善需以减重为主，通过饮食控制配合有氧运动降低体脂率，必要时可咨询整形外科评估脂肪抽吸术。
日常需避免穿紧身内裤压迫会阴部，定期自我检查睾丸形态变化。肥胖患者应控制BMI在24以下，减少高糖高脂饮食摄入。所有疑似发育异常者均需完善性激素六项、染色体检测及盆腔MRI检查，青春期前患者建议每半年复查一次性发育指标。切忌自行服用雄激素类药物，以免干扰内分泌评估或诱发前列腺增生。
