孕妇禁止阴道使用甲硝唑。甲硝唑属于妊娠期慎用药物，阴道给药可能通过黏膜吸收进入血液循环，存在胎儿致畸风险。
1、胎儿风险：
甲硝唑可通过胎盘屏障，妊娠早期使用可能干扰胎儿细胞分化，增加唇腭裂、神经管缺陷等畸形风险。动物实验显示高剂量甲硝唑具有胚胎毒性。
2、药物吸收：
阴道黏膜血供丰富，局部用药的生物利用度可达20％-50％，其代谢产物仍具有活性成分，可能对胎儿产生不良影响。
3、替代方案：
妊娠期阴道感染建议选择克霉唑阴道片等妊娠B类药物，或采用碳酸氢钠坐浴等物理疗法。严重感染需在产科医生指导下权衡利弊。
4、用药分级：
根据FDA妊娠药物分级，甲硝唑属B级口服与C级阴道给药，阴道制剂因局部浓度更高被列为相对禁忌。
5、感染处理：
妊娠期合并细菌性阴道病可能增加早产风险，但治疗需严格评估感染严重程度与孕周，优先选择对胎儿更安全的治疗方案。
孕妇出现阴道分泌物异常应及时就诊，避免自行用药。日常需选择棉质透气内裤，避免盆浴和阴道冲洗，保持外阴清洁干燥。均衡饮食可适当增加酸奶等含益生菌食物，睡眠时采取左侧卧位改善会阴血液循环。任何局部不适都应在产科医生指导下处理，妊娠期间用药需同时考虑母婴双重安全性。
