左侧附件囊肿5厘米是否严重需结合囊肿性质判断，生理性囊肿通常不严重，病理性囊肿可能需干预。
卵巢生理性囊肿如黄体囊肿或滤泡囊肿多为暂时性，直径5厘米可能在月经周期后自行消退。这类囊肿通常无显著症状，偶有轻微下腹坠胀或月经周期改变，可通过超声随访观察2-3个月经周期。若囊肿持续存在或增大，需考虑病理性可能。
病理性囊肿包括子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤等，5厘米大小可能引发盆腔压迫症状如尿频、便秘，或出现扭转破裂等急腹症。伴随进行性痛经、性交痛或不规则出血时，需警惕子宫内膜异位症。恶性肿瘤概率虽低，但快速增大、实性成分、血流丰富等超声特征需进一步排查。
建议每3-6个月复查盆腔超声监测变化，避免剧烈运动以防囊肿破裂。突发剧烈腹痛、发热或阴道出血需急诊就医。保持规律作息与均衡饮食，限制高雌激素食物摄入，适度运动有助于盆腔血液循环。
