月经失调性不孕症是指因月经周期紊乱、经量异常等内分泌功能障碍导致排卵障碍或子宫内膜容受性下降，进而引起的不孕症。常见类型包括无排卵性不孕、黄体功能不全性不孕、多囊卵巢综合征相关不孕等。
1、无排卵性不孕下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致卵泡发育障碍，表现为闭经或月经稀发。可通过氯米芬促排卵，配合戊酸雌二醇改善内膜，必要时采用来曲唑诱导排卵。
2、黄体功能不全黄体期孕酮分泌不足影响胚胎着床，常见经前期出血。需补充地屈孕酮或黄体酮胶囊，严重者需人绒毛膜促性腺激素支持黄体功能。
3、多囊卵巢综合征高雄激素血症导致卵泡发育停滞，伴月经稀发和肥胖。建议二甲双胍改善胰岛素抵抗，联合炔雌醇环丙孕酮调节周期，必要时行卵巢打孔术。
4、高泌乳素血症垂体瘤等因素致泌乳素升高抑制排卵，典型表现为闭经溢乳。需溴隐亭或卡麦角林降低泌乳素，肿瘤压迫视交叉时考虑经蝶窦手术。
建议备孕女性记录基础体温监测排卵，避免过度节食和压力刺激，肥胖患者需控制体重指数在24以下以改善内分泌环境。
