服用紧急避孕药后几天出现阴道出血属于药物撤退性出血，通常发生在用药后3-7天。撤退性出血可能与激素水平波动、子宫内膜脱落、避孕药成分刺激、个体差异、药物代谢速度等因素有关。若出血量超过月经量或持续超过7天需就医。
1. 激素水平波动紧急避孕药含大剂量孕激素，会迅速改变体内激素水平。用药后孕激素骤升骤降可能导致子宫内膜部分脱落，形成类似月经的出血。这种出血通常量少色暗，是药物起效的正常反应，无须特殊处理。
2. 子宫内膜脱落孕激素作用下子宫内膜增厚速度改变，当激素水平下降时，部分增生的内膜组织可能提前脱落。这种出血多呈点滴状，持续时间短于正常月经，一般不伴随明显腹痛等不适症状。
3. 避孕药成分刺激左炔诺孕酮等避孕药成分直接作用于子宫内膜血管，可能引起局部微血管收缩和扩张。部分人群对药物敏感性较高，血管通透性改变后会出现突破性出血，通常24-48小时内自行停止。
4. 个体差异体重指数超过25或既往月经不规律者更易发生异常出血。这类人群药物代谢速度较慢，激素对子宫内膜的作用时间延长，可能导致出血量增多或出血时间超过5天。
5. 药物代谢速度肝肾功能异常者药物清除率下降，体内激素维持时间延长。当血药浓度波动时，可能引发反复少量出血，需监测出血持续时间。合并使用利福平等肝酶诱导剂可能加速药物代谢，导致出血时间提前。
出现撤退性出血期间应避免剧烈运动，保持会阴清洁，每日更换内裤2-3次。饮食上增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，预防潜在贫血风险。观察出血颜色和量的变化，若出现鲜红色大量出血、严重腹痛或发热，应立即就诊妇科排查宫外孕等急症。后续月经周期可能暂时紊乱，建议3个月内采取屏障避孕措施，待月经规律后再调整避孕方式。
