心肌供血不足是指心脏冠状动脉血流减少导致心肌缺氧的病理状态，可能由冠状动脉狭窄、痉挛或血栓形成等因素引起，主要表现为心绞痛、胸闷气短等症状。
1、冠状动脉狭窄冠状动脉粥样硬化是主要病因，脂质沉积导致血管管腔狭窄。典型症状为活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗需控制血脂，常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，严重者需行冠状动脉支架植入术。
2、血管痉挛冠状动脉痉挛可导致一过性血流中断，常见于吸烟、寒冷刺激等情况。表现为静息状态下突发胸痛，心电图显示ST段抬高。钙通道阻滞剂如地尔硫卓能有效缓解症状，患者需避免诱因刺激。
3、血栓形成动脉粥样斑块破裂诱发血小板聚集，形成血栓完全堵塞血管时即发生心肌梗死。典型症状为持续剧烈胸痛伴大汗淋漓，需紧急行经皮冠状动脉介入治疗，配合替格瑞洛、阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。
4、微循环障碍冠状动脉微血管功能障碍多见于糖尿病、高血压患者，虽然大血管通畅但仍存在心肌缺血。表现为非典型胸痛，可通过冠状动脉血流储备分数检测确诊。治疗以控制基础疾病为主，尼可地尔可改善微循环。
5、血液携氧能力下降严重贫血或一氧化碳中毒时，血液携氧不足导致相对性心肌缺血。患者出现心悸乏力，血红蛋白低于60g/L需输血治疗。长期贫血者应补充铁剂、维生素B12等造血原料。
心肌供血不足患者需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发心绞痛。严格遵医嘱用药，定期监测血压、血脂、血糖指标，随身携带硝酸甘油片应急。出现持续胸痛超过20分钟应立即拨打急救电话。
椎基底动脉供血不足可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整、中医治疗等方式改善。椎基底动脉供血不足通常由动脉粥样硬化、颈椎病、血管畸形、高血压、心脏病等因素引起。
1、药物治疗抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集，改善脑部微循环。血管扩张剂如尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊能增加椎基底动脉血流量。降脂药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可稳定动脉斑块，延缓动脉硬化进展。合并高血压患者需配合硝苯地平控释片等降压药物。眩晕症状明显时可短期使用甲磺酸倍他司汀片缓解症状。
2、物理治疗颈椎牵引适用于合并颈椎病患者，可减轻椎动脉压迫。超短波治疗通过热效应促进局部血液循环。经颅磁刺激能调节脑血流动力学。高压氧治疗可提高血氧分压，改善脑组织缺氧状态。颈部按摩需由专业康复师操作，避免不当手法加重血管压迫。
3、手术治疗血管内支架植入术适用于严重椎动脉狭窄患者。颈动脉内膜剥脱术可清除粥样硬化斑块。血管搭桥手术用于长段血管闭塞病例。手术前需完善脑血管造影评估病变程度。术后需长期服用抗凝药物预防血栓形成。
4、生活方式调整低盐低脂饮食有助于控制血压血脂。戒烟限酒可减少血管内皮损伤。规律有氧运动如快走、游泳能增强心血管功能。避免突然转头或长时间低头等危险动作。保证充足睡眠有助于自主神经功能调节。
5、中医治疗针灸取风池、百会等穴位可通络止痛。中药汤剂如半夏白术天麻汤加减具有化痰熄风功效。推拿手法需避开颈动脉窦区域。耳穴压豆常选心、脑干等反射区。中药注射液如川芎嗪注射液可活血化瘀。
椎基底动脉供血不足患者日常应保持情绪稳定，避免精神紧张诱发血管痉挛。饮食宜选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。冬季注意颈部保暖，防止寒冷刺激导致血管收缩。定期监测血压、血脂、血糖等指标。出现头晕加重或视物模糊等症状时需及时复诊。康复期可进行平衡训练预防跌倒，睡眠时建议使用颈椎保健枕维持生理曲度。
