胆总管结石手术可通过内镜逆行胰胆管造影术、腹腔镜胆总管切开取石术等方式治疗。胆总管结石可能与胆道感染、胆汁淤积等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸等症状。
1、内镜逆行胰胆管造影术：内镜逆行胰胆管造影术是一种微创手术，通过口腔插入内镜，经十二指肠乳头进入胆总管，取出结石。手术创伤小，恢复快，适用于结石较小、数量较少的患者。术后需注意饮食清淡，避免油腻食物。
2、腹腔镜胆总管切开取石术：腹腔镜胆总管切开取石术是一种微创手术，通过腹腔镜在腹部打孔，进入胆总管，取出结石。手术创伤较小，恢复较快，适用于结石较大、数量较多的患者。术后需注意休息，避免剧烈运动。
3、开腹胆总管切开取石术：开腹胆总管切开取石术是一种传统手术，通过腹部切口进入胆总管，取出结石。手术创伤较大，恢复较慢，适用于结石巨大、数量极多的患者。术后需注意伤口护理，避免感染。
4、胆总管支架植入术：胆总管支架植入术是一种辅助手术，通过内镜或腹腔镜在胆总管内植入支架，扩张胆管，缓解结石引起的梗阻。适用于结石无法完全取出或患者无法耐受手术的情况。术后需定期复查，观察支架情况。
5、经皮经肝胆管引流术：经皮经肝胆管引流术是一种辅助手术，通过皮肤穿刺进入肝内胆管，放置引流管，缓解胆道梗阻。适用于急性胆管炎或术前准备的患者。术后需注意引流管护理，避免脱落或感染。
胆总管结石患者术后需注意饮食调节，避免高脂肪、高胆固醇食物，多摄入富含纤维的蔬菜水果。适当进行轻度运动，如散步、瑜伽，有助于促进消化和身体恢复。定期复查，监测胆管情况，预防结石复发。
糖尿病合并冠心病的治疗方式主要包括生活方式干预、血糖控制、血压管理、血脂调节和血运重建手术。
1、生活方式干预：
调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。每日进行30分钟以上有氧运动，如快走、游泳，有助于改善胰岛素抵抗和心血管功能。戒烟限酒可降低血管内皮损伤风险，体重指数控制在24以下能减轻心脏负荷。
2、血糖控制：
使用二甲双胍改善胰岛素敏感性，必要时联用西格列汀等DPP-4抑制剂。对于病程较长患者，可考虑注射基础胰岛素类似物。血糖目标值为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L，糖化血红蛋白控制在7％以下。
3、血压管理：
首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利，兼具心肾保护作用。血压难以控制时可联合氨氯地平类钙拮抗剂。目标血压应维持在130/80mmHg以下，合并蛋白尿者需更严格控制在125/75mmHg。
4、血脂调节：
高强度他汀类药物如阿托伐他汀为首选，使低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。合并高甘油三酯血症时加用非诺贝特。定期监测肝功能，必要时联合依折麦布增强降脂效果。
5、血运重建手术：
对于多支血管病变或左主干病变，考虑冠状动脉旁路移植术。单支血管病变可选择经皮冠状动脉介入治疗，优先使用药物洗脱支架。术后需强化抗血小板治疗，阿司匹林联合氯吡格雷至少维持12个月。
日常需建立血糖血压监测记录本，每周测量体重腰围变化。饮食采用地中海饮食模式，每日摄入300克绿叶蔬菜，用橄榄油替代动物油。运动遵循"1357"原则：饭后1小时运动，每次30分钟以上，每周至少5天，运动时心率维持在170-年龄次/分。每年进行颈动脉超声和尿微量白蛋白筛查，睡眠保持7-8小时，午休不超过30分钟。出现胸闷持续不缓解或血糖波动大于3mmol/L时及时就医。
