多发性骨髓瘤可能引起急性发热，常见原因包括感染、肿瘤热、溶骨性病变、高钙血症等。发热通常提示病情进展或并发症，需结合实验室检查明确病因。
1、感染：骨髓瘤患者免疫功能低下，易发生细菌或病毒感染，表现为突发高热伴寒战。需完善血培养及炎症指标检测，及时使用广谱抗生素如头孢曲松、莫西沙星等。
2、肿瘤热：肿瘤细胞释放致热因子导致非感染性发热，体温多在38℃左右。可通过硼替佐米等靶向治疗控制原发病，必要时使用非甾体抗炎药对症处理。
3、溶骨性病变：骨质破坏释放炎症介质引发发热，常伴骨痛或病理性骨折。双膦酸盐类药物如唑来膦酸可抑制破骨细胞活性，同时需镇痛和放射治疗。
4、高钙血症：骨髓瘤导致血钙升高超过3.5mmol/L时出现发热、嗜睡等症状。需水化利尿联合降钙素或帕米膦酸二钠治疗，严重者行血液透析。
患者出现发热应及时监测体温变化，保持口腔清洁及充足水分摄入，避免自行服用退热药掩盖病情，需立即就医评估发热原因并针对性治疗。
