胎儿脑囊肿是妊娠期超声检查发现的颅内囊性病变,主要包括蛛网膜囊肿、脉络丛囊肿、透明隔囊肿及Blake陷窝囊肿等类型,多数为良性且可自行吸收。
1、蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿是脑脊液在蛛网膜层异常积聚形成的囊腔,多位于中颅窝或后颅窝。通常无明显症状,若囊肿增大压迫脑组织可能出现头围异常增大。多数无需干预,定期超声监测即可。
2、脉络丛囊肿脉络丛囊肿常见于妊娠中期,表现为脉络丛内直径超过3毫米的囊性结构。90%以上会在孕28周前自然消失,单纯性囊肿不增加染色体异常风险,但需结合其他超声标志物综合评估。
3、透明隔囊肿透明隔囊肿指两侧透明隔间液体积聚形成囊肿,直径超过10毫米可能影响胼胝体发育。需通过胎儿MRI评估是否合并其他中枢神经系统畸形,孤立性囊肿预后良好。
4、Blake陷窝囊肿Blake陷窝囊肿属于第四脑室出口梗阻性病变,可能引起脑积水。需通过系列超声监测脑室宽度变化,若合并进行性脑室扩张需考虑产后神经外科干预。
发现胎儿脑囊肿时应完善染色体检查及详细超声结构筛查,避免剧烈运动并保持均衡营养,每2-4周复查超声观察囊肿变化情况。