脑梗与脑血栓的主要区别在于发病机制和病变范围。脑梗是脑组织缺血性坏死，脑血栓是血管内形成的血凝块阻塞血流。两者在病因、临床表现及治疗上存在差异。
1、病因差异：
脑梗多由动脉粥样硬化、心源性栓塞或小血管病变引起，常见于高血压、糖尿病患者。脑血栓特指血管壁损伤后血小板聚集形成的固态栓子，常见于高凝状态或血管炎患者。
2、病变范围：
脑梗可累及大血管供血区或分水岭区域，梗死灶呈楔形分布。脑血栓多发生在动脉分叉处，如颈内动脉虹吸部或大脑中动脉主干，阻塞后常导致流域性梗死。
3、起病速度：
脑梗发病急骤，常在数分钟内达高峰，多见于心房颤动导致的栓塞。脑血栓形成相对缓慢，症状呈渐进性加重，可能经历短暂性脑缺血发作的前驱期。
4、影像学特征：
脑梗急性期CT可见低密度灶，DWI序列显示高信号。脑血栓在血管成像中可见血管截断征，CTA或MRA能直接显示血管内充盈缺损。
5、治疗侧重：
脑梗急性期需溶栓或取栓治疗，常用阿替普酶。脑血栓形成需抗血小板聚集，可选用阿司匹林联合氯吡格雷，长期需控制血脂异常。
预防方面需控制血压血糖，每日食盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。建议40岁以上人群每年检测颈动脉超声，存在高危因素者需定期评估凝血功能。出现言语含糊、肢体无力等征兆时需立即就医，发病4.5小时内是静脉溶栓黄金时间窗。
脑梗患者是否需要常年服药需根据病情严重程度和复发风险决定。多数患者需长期用药预防复发，主要药物包括抗血小板药物、降压药、降脂药等。
1、抗血小板治疗：
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。对于非心源性脑梗患者，若无禁忌证通常建议长期服用。用药期间需定期监测出血倾向。
2、降压治疗：
高血压是脑梗重要危险因素，氨氯地平、厄贝沙坦等降压药需长期使用控制血压。目标值通常为140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者需更低。
3、降脂治疗：
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物可稳定动脉斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇。高危患者需长期维持低密度脂蛋白胆固醇在1.8毫摩尔/升以下。
4、血糖控制：
糖尿病患者需通过二甲双胍、胰岛素等药物控制血糖，糖化血红蛋白目标值通常低于7％。血糖波动会加速动脉硬化进程。
5、抗凝治疗：
心源性脑栓塞患者需长期服用华法林或新型口服抗凝药预防心房颤动导致的血栓。需定期监测凝血功能调整剂量。
脑梗患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，控制体重，定期监测血压血糖血脂。保持情绪稳定，避免过度劳累，保证充足睡眠。每3-6个月复查颈部血管超声和头颅影像学检查，及时调整治疗方案。
