脑梗与脑血栓的主要区别在于发病机制和病变范围。脑梗是脑组织缺血性坏死，脑血栓是血管内形成的血凝块阻塞血流。两者在病因、临床表现及治疗上存在差异。
1、病因差异：
脑梗多由动脉粥样硬化、心源性栓塞或小血管病变引起，常见于高血压、糖尿病患者。脑血栓特指血管壁损伤后血小板聚集形成的固态栓子，常见于高凝状态或血管炎患者。
2、病变范围：
脑梗可累及大血管供血区或分水岭区域，梗死灶呈楔形分布。脑血栓多发生在动脉分叉处，如颈内动脉虹吸部或大脑中动脉主干，阻塞后常导致流域性梗死。
3、起病速度：
脑梗发病急骤，常在数分钟内达高峰，多见于心房颤动导致的栓塞。脑血栓形成相对缓慢，症状呈渐进性加重，可能经历短暂性脑缺血发作的前驱期。
4、影像学特征：
脑梗急性期CT可见低密度灶，DWI序列显示高信号。脑血栓在血管成像中可见血管截断征，CTA或MRA能直接显示血管内充盈缺损。
5、治疗侧重：
脑梗急性期需溶栓或取栓治疗，常用阿替普酶。脑血栓形成需抗血小板聚集，可选用阿司匹林联合氯吡格雷，长期需控制血脂异常。
预防方面需控制血压血糖，每日食盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。建议40岁以上人群每年检测颈动脉超声，存在高危因素者需定期评估凝血功能。出现言语含糊、肢体无力等征兆时需立即就医，发病4.5小时内是静脉溶栓黄金时间窗。
脑血栓形成的一般治疗主要包括溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、降纤治疗以及神经保护治疗。脑血栓形成通常与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等因素有关，可能表现为偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状。建议患者及时就医，在医生指导下进行规范治疗。
1、溶栓治疗溶栓治疗是脑血栓形成急性期的关键治疗手段，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能够溶解血栓，恢复脑组织血液供应。溶栓治疗需要在发病后一定时间窗内进行，超过时间窗可能增加出血风险。治疗期间需密切监测患者生命体征，观察有无出血倾向。
2、抗凝治疗抗凝治疗适用于心源性脑栓塞患者，常用药物有华法林钠片、达比加群酯胶囊等。这类药物通过抑制凝血因子活性，防止血栓进一步扩大。抗凝治疗期间需要定期监测凝血功能，调整药物剂量。患者需注意避免外伤，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血表现。
3、抗血小板治疗抗血小板治疗是脑血栓形成的基础治疗，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。这类药物通过抑制血小板聚集，预防血栓形成和复发。抗血小板治疗需要长期坚持，患者不可擅自停药。治疗期间可能出现胃肠道不适，可遵医嘱配合使用胃黏膜保护剂。
4、降纤治疗降纤治疗适用于纤维蛋白原增高的患者，常用药物有巴曲酶注射液等。这类药物能够降低血液中纤维蛋白原水平，改善血液流变学。降纤治疗需要监测纤维蛋白原水平，避免过度降低导致出血。治疗期间患者应保持充足水分摄入，避免血液黏稠度增高。
5、神经保护治疗神经保护治疗旨在减轻脑缺血损伤，常用药物有依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等。这类药物通过清除自由基、改善脑代谢等机制保护神经细胞。神经保护治疗需要早期应用，配合其他治疗措施综合干预。患者治疗期间需保持情绪稳定，保证充足睡眠。
脑血栓形成患者在治疗期间需注意低盐低脂饮食，控制血压、血糖在合理范围。适当进行康复训练，循序渐进增加活动量。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。定期复查相关指标，遵医嘱调整治疗方案。家属应给予患者充分的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。如出现新发症状或原有症状加重，应及时就医处理。
