脑梗后经常头晕可能与脑组织缺血损伤、前庭功能紊乱、血压波动、药物副作用、心理因素等原因有关。
1、脑组织缺血损伤：
脑梗死后局部脑组织供血不足，导致前庭神经核或小脑等平衡调节中枢功能受损。这种器质性损伤可通过头颅磁共振检查明确，急性期需遵医嘱使用改善脑循环药物如丁苯酞软胶囊，恢复期可配合高压氧治疗。
2、前庭功能紊乱：
梗死灶若累及内听动脉供血区，可能引起前庭神经炎或耳石症。患者除眩晕外常伴视物旋转、恶心呕吐，可通过前庭功能康复训练改善，严重时需耳鼻喉科进行手法复位治疗。
3、血压波动：
脑梗死后血管自动调节功能下降，血压过高或过低均可诱发头晕。建议每日定时监测血压，降压药物选择需兼顾脑血管保护作用，如尼莫地平片等钙拮抗剂。
4、药物副作用：
部分抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可能引起前庭微循环障碍，降压药过量使用也会导致脑灌注不足。出现持续头晕时应复查血药浓度，由医生调整用药方案。
5、心理因素：
约40％脑梗后患者会出现焦虑抑郁，躯体化症状可表现为慢性头晕。可通过汉密尔顿焦虑量表评估，轻中度患者推荐正念冥想等非药物干预。
脑梗后头晕患者应保持规律作息，避免突然起身或头部剧烈转动。饮食注意低盐低脂，适量补充B族维生素。可进行太极拳等平衡训练，但需家属陪同防止跌倒。每日监测血压血糖，若头晕持续加重或伴随肢体无力、言语障碍等新发症状，需立即复查头颅CT排除新发梗死。
