阴道持续出血20天可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或妊娠相关疾病引起，需结合具体症状及检查明确诊断。
1、内分泌失调：
青春期或围绝经期女性易出现激素水平波动，导致子宫内膜异常脱落。表现为经期延长、出血量时多时少，可能伴随乳房胀痛。可通过性激素六项检查确诊，短期可使用黄体酮类药物调节周期。
2、子宫肌瘤：
肌壁间或黏膜下肌瘤可能压迫宫腔，导致经期延长及经量增多。常见于30-50岁女性，可能伴随下腹坠胀感。超声检查可明确肌瘤大小位置，5厘米以上肌瘤需考虑手术切除。
3、子宫内膜息肉：
子宫内膜局部增生形成的赘生物易引起不规则出血，出血时间常超过两周。宫腔镜检查是诊断金标准，直径超过1厘米的息肉建议行宫腔镜下电切术。
4、凝血功能异常：
血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血机制障碍，表现为皮肤瘀斑伴阴道淋漓出血。需进行凝血四项及血小板计数检查，确诊后需血液科专科治疗。
5、妊娠相关疾病：
先兆流产、宫外孕或葡萄胎都可能引起异常子宫出血。育龄女性需优先排查妊娠可能，通过血HCG检测及超声检查可鉴别诊断，宫外孕破裂需紧急手术处理。
建议记录每日出血量及伴随症状，避免剧烈运动及性生活。可适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，出血期间保持外阴清洁，每日更换棉质内裤。若出现头晕乏力等贫血症状或出血量突然增大，需立即就医进行妇科检查、超声及血液检测，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查。40岁以上女性长期异常出血需警惕子宫内膜病变，建议定期进行宫颈癌筛查。
阴道持续出血20天可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、流产或宫外孕等原因引起，需通过妇科检查、超声及血液检测明确诊断。
1、内分泌失调：
长期精神压力或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期异常。常见于多囊卵巢综合征或黄体功能不足，可通过性激素六项检查确诊。治疗需调整生活方式，必要时在医生指导下使用黄体酮等药物调节周期。
2、子宫肌瘤：
肌壁间或黏膜下肌瘤可能引起经期延长，伴随经量增多、贫血等症状。超声检查可明确肌瘤位置与大小，5厘米以上肌瘤可能需腹腔镜剔除术，较小肌瘤可采用米非司酮等药物抑制生长。
3、子宫内膜息肉：
雌激素水平过高刺激子宫内膜局部增生，形成带蒂赘生物。典型表现为经间期出血或经后淋漓不尽，宫腔镜检查能直观判断息肉性质。确诊后需行宫腔镜下息肉切除术，术后需定期复查预防复发。
4、凝血功能障碍：
血小板减少症或血友病等血液病会导致凝血异常，可能首次表现为异常子宫出血。需完善凝血四项、血小板功能检测，确诊后需血液科专科治疗，必要时输注凝血因子或血小板。
5、妊娠相关出血：
先兆流产或异位妊娠均可引起持续阴道流血，常伴下腹坠痛。尿妊娠试验和血HCG检测可筛查，超声能鉴别宫内孕或宫外孕。宫外孕破裂需紧急手术，先兆流产可根据孕周选择保胎方案。
建议避免剧烈运动并记录出血量变化，每日摄入含铁丰富的动物肝脏或菠菜预防贫血，穿着宽松棉质内裤保持外阴清洁。若出血伴随头晕、发热或腹痛加剧，需立即急诊处理。长期出血易继发感染，可遵医嘱短期服用抗生素预防盆腔炎症。
