陈旧性心肌梗死需要治疗。治疗方式主要有控制危险因素、规范用药、心脏康复训练、定期随访评估、必要时血运重建。
1、控制危险因素：
高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病是心肌梗死复发的重要诱因。通过饮食调整减少钠盐和饱和脂肪摄入，保持规律有氧运动，戒烟限酒，将血压控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔/升以下。
2、规范用药：
抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成，β受体阻滞剂能减轻心脏负荷，他汀类药物有助于稳定斑块。血管紧张素转换酶抑制剂可改善心室重构，具体用药方案需由心血管专科医生根据个体情况制定。
3、心脏康复训练：
在医生监护下进行循序渐进的有氧运动，如快走、骑自行车等，每周3-5次，每次30-60分钟。康复训练能提高运动耐量，改善心肺功能，同时需监测运动中心率变化，避免超过靶心率范围。
4、定期随访评估：
每3-6个月复查心电图、心脏超声等检查，监测心功能变化。通过运动负荷试验评估心肌缺血情况，必要时行冠状动脉造影检查，明确血管病变进展程度。
5、血运重建治疗：
对于存在严重心肌缺血或心绞痛症状的患者，经评估后可考虑冠状动脉介入治疗或搭桥手术。血运重建能改善心肌供血，但需严格掌握适应证，术后仍需长期药物维持治疗。
陈旧性心肌梗死患者日常需保持低盐低脂饮食，多摄入新鲜蔬果和全谷物。运动以不引起胸闷气促为度，可选择太极拳、八段锦等温和锻炼。注意监测晨起静息心率，记录胸闷发作情况。冬季注意保暖，避免寒冷刺激诱发心绞痛。保持情绪稳定，保证充足睡眠，家属应学习心肺复苏技能以备急用。每年接种流感疫苗，预防呼吸道感染加重心脏负担。
