细菌性阴道炎白带通常呈灰白色稀薄状，伴有鱼腥臭味。白带性状改变主要与阴道菌群失衡、厌氧菌过度繁殖、阴道酸碱度异常、局部免疫防御功能下降、性传播因素等有关。
1、颜色改变：
典型表现为灰白色或灰黄色分泌物，与正常乳白色白带明显不同。这种颜色变化源于阴道加德纳菌等厌氧菌代谢产物与上皮细胞混合，导致血红蛋白分解产物沉积。部分患者可能出现轻度黄绿色改变，但不同于滴虫性阴道炎的泡沫状黄绿色分泌物。
2、质地稀薄：
分泌物常呈均匀稀薄状，流动性较强，容易附着于阴道壁。这与念珠菌性阴道炎的凝乳状或豆渣样白带形成鲜明对比。稀薄质地反映阴道分泌物中脱落上皮细胞和炎性渗出物比例改变，黏蛋白含量显著降低。
3、特殊气味：
特征性鱼腥臭味在性交后或月经期尤为明显，是胺类物质挥发的表现。厌氧菌分解蛋白质产生尸胺、腐胺等挥发性胺类，当阴道环境碱化时气味加剧。约70％患者可通过胺试验确诊，但气味程度与病情严重度不一定相关。
4、分泌量增多：
每日分泌量可达正常生理状态的2-3倍，内裤常有明显污渍。异常增多的分泌物包含大量异常菌群、坏死上皮细胞及炎性物质，但通常不会引起外阴明显充血或灼痛感，这是区别于其他阴道炎的特点。
5、酸碱度异常：
阴道pH值常超过4.5，最高可达5.5-6.0。正常乳酸杆菌减少导致乳酸产量下降，同时厌氧菌代谢产物进一步碱化环境。这种酸碱失衡形成恶性循环，促进病原体持续繁殖，也是诊断的重要依据之一。
日常需避免过度阴道冲洗，选择棉质透气内裤并每日更换。饮食可适当增加无糖酸奶等含益生菌食品，减少高糖及辛辣刺激食物摄入。性生活前后注意清洁，治疗期间建议使用安全套。若出现外阴瘙痒加剧、分泌物颜色转为黄绿或伴有发热，需及时复诊排除混合感染可能。
细菌性阴道炎镜检可观察到线索细胞、白细胞增多、乳酸杆菌减少等典型表现。镜检结果主要包括线索细胞占比超过20％、阴道分泌物pH值升高至4.5以上、胺试验阳性等特征。
1、线索细胞：
镜检下可见阴道上皮细胞表面附着大量短小杆菌，细胞边缘呈颗粒状或模糊不清，这种改变称为线索细胞。线索细胞是细菌性阴道炎最具诊断价值的指标，当视野中线索细胞占比超过20％时即可辅助诊断。其形成与阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖有关，这些细菌会破坏上皮细胞表面的糖原结构。
2、白细胞异常：
正常阴道分泌物中白细胞数量较少，每高倍视野通常不超过10个。细菌性阴道炎患者镜检可见白细胞轻度增多，但通常不会出现像滴虫性阴道炎那样显著的白细胞浸润。这种炎症反应差异有助于与其他类型阴道炎进行鉴别诊断。
3、菌群失衡：
健康女性阴道内以乳酸杆菌为主，镜检可见大量长杆状乳酸杆菌。细菌性阴道炎患者镜检显示乳酸杆菌数量明显减少或消失，取而代之的是大量短小杆菌、球菌等杂菌。这种菌群变化会导致阴道微环境破坏，促使疾病发生发展。
4、分泌物特性：
镜检时可观察到分泌物呈灰白色均质状，黏度降低，容易均匀涂抹在载玻片上。部分标本可见气泡样改变，这与厌氧菌代谢产生的气体有关。分泌物中上皮细胞数量可能增多，但炎症细胞相对较少是其特征之一。
5、辅助检测：
除镜检外，常需配合胺试验和pH值测定。胺试验阳性表现为分泌物与氢氧化钾溶液混合后释放鱼腥味，pH试纸检测值通常高于4.5。这些结果与镜检发现结合可提高诊断准确性，尤其对不典型病例更具参考价值。
细菌性阴道炎患者日常需注意保持外阴清洁干燥，避免频繁冲洗阴道破坏微环境平衡。建议选择棉质透气内裤，避免穿着过紧的裤子。饮食上可适当增加酸奶等含益生菌的食品，减少辛辣刺激性食物摄入。性生活前后注意清洁卫生，治疗期间建议避免性生活或使用避孕套。适度运动有助于增强免疫力，但应避免长时间骑行等可能造成局部摩擦的运动。若症状反复发作，建议伴侣同时接受检查。
