细菌性阴道炎白带通常呈灰白色稀薄状，伴有鱼腥臭味。白带性状改变主要与阴道菌群失衡、厌氧菌过度繁殖、阴道酸碱度异常、局部免疫防御功能下降、性传播因素等有关。
1、颜色改变：
典型表现为灰白色或灰黄色分泌物，与正常乳白色白带明显不同。这种颜色变化源于阴道加德纳菌等厌氧菌代谢产物与上皮细胞混合，导致血红蛋白分解产物沉积。部分患者可能出现轻度黄绿色改变，但不同于滴虫性阴道炎的泡沫状黄绿色分泌物。
2、质地稀薄：
分泌物常呈均匀稀薄状，流动性较强，容易附着于阴道壁。这与念珠菌性阴道炎的凝乳状或豆渣样白带形成鲜明对比。稀薄质地反映阴道分泌物中脱落上皮细胞和炎性渗出物比例改变，黏蛋白含量显著降低。
3、特殊气味：
特征性鱼腥臭味在性交后或月经期尤为明显，是胺类物质挥发的表现。厌氧菌分解蛋白质产生尸胺、腐胺等挥发性胺类，当阴道环境碱化时气味加剧。约70％患者可通过胺试验确诊，但气味程度与病情严重度不一定相关。
4、分泌量增多：
每日分泌量可达正常生理状态的2-3倍，内裤常有明显污渍。异常增多的分泌物包含大量异常菌群、坏死上皮细胞及炎性物质，但通常不会引起外阴明显充血或灼痛感，这是区别于其他阴道炎的特点。
5、酸碱度异常：
阴道pH值常超过4.5，最高可达5.5-6.0。正常乳酸杆菌减少导致乳酸产量下降，同时厌氧菌代谢产物进一步碱化环境。这种酸碱失衡形成恶性循环，促进病原体持续繁殖，也是诊断的重要依据之一。
日常需避免过度阴道冲洗，选择棉质透气内裤并每日更换。饮食可适当增加无糖酸奶等含益生菌食品，减少高糖及辛辣刺激食物摄入。性生活前后注意清洁，治疗期间建议使用安全套。若出现外阴瘙痒加剧、分泌物颜色转为黄绿或伴有发热，需及时复诊排除混合感染可能。
解脲支原体感染和细菌性阴道炎反复不愈可能由抗生素耐药、免疫力低下、阴道微生态失衡、治疗不规范、伴侣未同治等原因引起，可通过药敏试验指导用药、增强免疫力、调节阴道菌群、规范疗程、伴侣同治等方式治疗。
1、抗生素耐药解脲支原体和大肠杆菌等病原体可能对常用抗生素产生耐药性。细菌性阴道炎常伴随灰白色分泌物伴鱼腥味，解脲支原体感染可能引起尿道刺痛。建议通过药敏试验选择敏感药物，如敏感者可选用阿奇霉素片、多西环素片或左氧氟沙星片，但须严格遵医嘱使用。
2、免疫力低下长期熬夜、压力大或患有糖尿病等基础疾病会导致免疫功能下降。患者可能出现反复外阴瘙痒、分泌物增多等症状。需保证充足睡眠，适当补充维生素C咀嚼片或蛋白粉，必要时可遵医嘱使用胸腺肽肠溶胶囊等免疫调节剂。
3、阴道微生态失衡频繁冲洗阴道或滥用抗生素会破坏乳酸杆菌主导的酸性环境。典型表现为阴道pH值超过4.5，分泌物检测线索细胞阳性。可使用乳酸菌阴道胶囊调节菌群，配合硼酸洗液局部冲洗，日常避免使用碱性沐浴露清洁会阴。
4、治疗不规范自行停药或未完成疗程易导致病原体残留。解脲支原体感染需持续治疗2-3周，细菌性阴道炎至少用药7天。建议记录用药时间，严格按处方服用甲硝唑阴道泡腾片或克林霉素磷酸酯阴道凝胶，治疗期间禁止性生活。
5、伴侣未同治男性伴侣可能成为无症状携带者，通过性接触造成反复交叉感染。双方应同步检测，伴侣可预防性服用罗红霉素分散片或米诺环素胶囊，治疗期间使用避孕套隔离，完成疗程后复查病原体转阴情况。
日常需选择纯棉内裤并每日更换，避免穿紧身裤久坐。饮食上增加酸奶、纳豆等含益生菌食物，减少辛辣刺激及高糖饮食。治疗后3个月经周期复查白带常规及支原体培养，若症状持续需排查盆腔炎等并发症。治疗期间所有贴身衣物应煮沸消毒，避免盆浴和公共泳池活动。
