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曹剑
曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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推荐 早产儿视网膜病变如何治疗

早产儿视网膜病变可通过激光光凝术、玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物、冷冻疗法、巩膜扣带术、玻璃体切割术等方式治疗。早产儿视网膜病变通常由视网膜血管发育异常、氧疗使用不当、遗传因素、感染、母体妊娠期并发症等原因引起。

1、激光光凝术:

激光光凝术是治疗早产儿视网膜病变的常用方法,通过激光烧灼异常增生的视网膜血管,阻止病变进展。该方法适用于病变处于阈值期或阈值前期的患儿,具有创伤小、恢复快的优势。术后需定期复查眼底,监测视网膜发育情况。

2、抗血管内皮生长因子药物:

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物可抑制异常血管增生,常用药物包括雷珠单抗、贝伐珠单抗等。该疗法适用于病变活动期,能有效促进视网膜血管正常化。治疗需在严格无菌条件下进行,避免眼内感染风险。

3、冷冻疗法:

冷冻疗法通过低温破坏周边视网膜无血管区,减少血管内皮生长因子分泌。该方法对早产儿视网膜病变1区和2区病变效果显著,但可能引起视网膜水肿等并发症。治疗时需要精确控制冷冻范围和时间。

4、巩膜扣带术:

巩膜扣带术用于治疗伴有视网膜脱离的严重病例,通过外压带促使视网膜复位。手术可联合玻璃体腔注气或硅油填充,提高复位成功率。术后需长期随访,观察视网膜复位情况和眼压变化。

5、玻璃体切割术:

玻璃体切割术适用于晚期出现牵引性视网膜脱离的患儿,通过切除病变玻璃体解除牵引。手术难度较大,可能并发白内障、青光眼等。术后需要严格体位护理,定期进行眼底检查和视力评估。

早产儿视网膜病变治疗后需加强营养支持,保证充足维生素A、DHA等营养素摄入,促进视觉发育。定期进行眼底筛查和视力评估,建立完整的随访档案。避免强光刺激,保持眼部清洁,预防感染。适当进行视觉刺激训练,如追视、色彩辨识等,帮助视觉功能恢复。家长应学习观察患儿视物反应,发现异常及时就诊。

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