足弓疼痛可能由足底筋膜炎、扁平足、高弓足、肌腱炎、应力性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术等方式缓解。
1、足底筋膜炎足底筋膜炎是足弓疼痛最常见原因，表现为晨起第一步剧痛。长时间站立、肥胖或穿不合脚鞋子可能导致足底筋膜反复微损伤。急性期建议冰敷疼痛部位，选择足弓支撑鞋垫，避免赤足行走。慢性期可进行足底筋膜拉伸训练，如用毛巾牵拉脚趾。若疼痛持续，医生可能建议局部注射糖皮质激素或采用冲击波治疗。
2、扁平足先天性或后天性足弓塌陷会使足部缓冲能力下降，行走时足弓区域产生牵拉痛。儿童发育期需定期检查足弓形态，成人可选用硬底有足弓承托的鞋子。严重扁平足可能伴随胫后肌腱功能不全，表现为内踝下方肿胀疼痛，此时需定制矫形鞋垫配合踝关节稳定性训练，必要时进行肌腱重建手术。
3、高弓足足弓异常增高会导致前足压力集中，易引发跖骨痛和胼胝体形成。神经肌肉疾病如夏科-马里-图斯病可能引起进行性高弓足畸形。日常应选择宽松软底鞋，避免高跟鞋。物理治疗重点在于跟腱拉伸和足内在肌强化，严重畸形需考虑跟骨截骨或肌腱转移手术矫正力线。
4、肌腱炎胫后肌腱或腓骨肌腱炎症常表现为足弓内侧或外侧灼痛，上下楼梯时加重。过度运动或踝关节不稳是常见诱因，急性期需制动并佩戴护踝。超声引导下肌腱鞘注射可缓解慢性炎症，配合离心收缩训练能增强肌腱抗拉强度。若发生肌腱断裂，需手术修复重建。
5、应力性骨折第二三跖骨或舟状骨应力性骨折多见于运动量骤增人群，表现为局部压痛和负重痛。骨密度下降或维生素D缺乏会增加风险。确诊需通过骨扫描或MRI，治疗包括6-8周免负重，配合脉冲电磁场促进骨愈合。恢复期应逐步增加活动量，补充钙质和维生素D。
足弓疼痛患者日常应控制体重减轻足部负荷，运动前后充分热身并做足部肌肉拉伸。选择鞋头宽松、足弓支撑良好的运动鞋，避免长时间穿平底鞋或人字拖。游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持足部功能。若疼痛持续超过两周、夜间痛明显或伴肿胀发热，需及时排查类风湿关节炎、痛风等全身性疾病。定期进行足部肌力训练如用脚趾抓毛巾，可增强足弓动态稳定性。
足弓塌陷可通过物理治疗、矫形器具、运动康复、药物治疗、手术治疗等方式恢复。足弓塌陷通常由先天发育异常、足部外伤、肌腱功能退化、肥胖、神经肌肉疾病等因素引起。
1、物理治疗体外冲击波治疗能刺激足底筋膜修复，超声波可促进局部血液循环。定制鞋垫能临时支撑足弓，配合足底按摩可缓解疼痛。每日热水泡脚有助于放松足部肌肉，重复进行踝泵运动能增强肌腱弹性。
2、矫形器具定制矫形鞋垫需根据足部生物力学特征制作，硬质支撑型适合结构性扁平足，软质缓冲型适合柔性扁平足。夜间使用足弓固定支具可维持矫正效果，儿童建议搭配矫形鞋使用。使用初期可能出现足部不适，需逐步适应。
3、运动康复足趾抓毛巾训练可增强足底肌群力量，提踵运动能锻炼胫后肌。平衡垫训练改善本体感觉，赤足沙滩行走有助于足弓自然塑形。每周进行三次抗阻训练，持续三个月可见改善效果。
4、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛，甲钴胺片营养神经改善肌肉控制。跟腱炎急性期可局部注射糖皮质激素，骨质疏松患者需配合钙剂治疗。所有药物均需在医生指导下使用。
5、手术治疗距下关节制动术适用于儿童柔性扁平足，跟骨截骨术矫正严重跟骨外翻。成人重度塌陷需行距舟关节融合术，术后需石膏固定六周。微创肌腱重建术能恢复足弓动态稳定性。
建议控制体重减轻足部负荷，避免长时间站立或穿高跟鞋。选择足弓支撑功能运动鞋，日常可进行足底滚轮按摩。青少年患者建议及早干预，中重度患者需定期复查足部X光片。若出现持续疼痛或步态异常，应及时至足踝外科就诊评估。
