高度近视眼底改变通常由眼轴过度增长、视网膜变薄、脉络膜萎缩、黄斑病变、视网膜脱离等原因引起，可通过光学矫正、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、巩膜加固术等方式干预。
1、眼轴过度增长：
高度近视患者眼轴长度超过26毫米，导致眼球壁各层组织持续拉伸变薄。这种机械性牵拉会使视网膜色素上皮层代谢障碍，形成弥漫性脉络膜视网膜萎缩灶。控制近视进展需减少近距离用眼，佩戴角膜塑形镜或低浓度阿托品滴眼液。
2、视网膜变薄：
随着眼轴延长，视网膜神经上皮层逐渐变薄至正常厚度的1/3，光学相干断层扫描显示视网膜外层结构紊乱。这种情况容易引发视网膜裂孔，建议每半年进行散瞳眼底检查，避免剧烈运动或头部震动。
3、脉络膜萎缩：
病理性近视常伴随脉络膜毛细血管层进行性萎缩，眼底检查可见豹纹状改变和萎缩弧。这种缺血性改变会诱发新生血管，可考虑抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射，配合口服改善微循环药物如羟苯磺酸钙。
4、黄斑病变：
高度近视患者约30％会出现黄斑区视网膜劈裂、出血或新生血管膜，表现为视物变形和中心视力下降。光学相干断层扫描可明确诊断，早期可采用微脉冲激光治疗，晚期需玻璃体切除联合内界膜剥除术。
5、视网膜脱离：
周边部视网膜格子样变性在高度近视眼中发生率高达40％，是孔源性视网膜脱离的主要诱因。出现闪光感或视野缺损需立即就医，根据裂孔位置选择激光封堵、巩膜外垫压或玻璃体切割手术。
高度近视患者应建立终身随访意识，每3-6个月检查眼压和眼底，避免举重、跳水等冲击性运动。饮食注意补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，保持每天2小时以上户外活动。阅读时保证环境光照充足，持续用眼20分钟后远眺6米外景物20秒。出现突然视力下降、视野缺损或视物变形等症状需24小时内就诊。
高度近视患者献血存在视网膜脱落风险，通常不建议献血。高度近视指近视度数超过600度，眼轴长度超过26毫米，可能伴随视网膜变薄、眼底病变等结构异常。
高度近视患者眼球壁薄弱，献血时血压波动可能导致视网膜血管痉挛或玻璃体牵拉。献血过程中血管内压力变化可能诱发视网膜裂孔或脱离，尤其当存在视网膜格子样变性、玻璃体液化等病变时风险更高。献血后可能出现飞蚊症增多、闪光感等视网膜脱离前兆症状，严重时可导致不可逆视力损伤。
部分高度近视者眼底检查正常且无并发症，经眼科医生评估后可能符合献血条件。这类人群需确保近半年内视力稳定、无眼底出血史，且眼压、视野等检查结果均正常。献血前应进行详细的眼底照相和OCT检查，献血后需密切观察视觉变化。
高度近视者应定期进行散瞳眼底检查，避免剧烈运动和外力撞击。日常注意补充维生素A、叶黄素等视网膜营养元素，控制用眼时间。若出现突发视力下降、视野缺损等症状须立即就医，排查视网膜病变。献血前建议咨询眼科根据个体眼底状况综合评估风险。
