胆囊切除后胆管发炎可能由术后胆汁淤积、胆管结石残留、细菌感染、Oddi括约肌功能障碍等原因引起,可通过抗感染治疗、内镜取石、药物调节胆汁分泌等方式干预。
1、胆汁淤积胆囊缺失导致胆汁持续流入肠道,胆管压力升高可能引发炎症。建议低脂饮食减少胆汁需求,必要时使用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物。
2、结石残留术前未发现的胆管微小结石可能术后继续刺激胆管壁。伴随右上腹绞痛、黄疸等症状时需行ERCP取石,可配合消炎利胆片等中成药辅助治疗。
3、细菌感染肠道细菌逆行感染是常见诱因,多伴随发热、寒战。需根据药敏结果选用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素,严重时需经皮肝穿刺引流。
4、Oddi括约肌异常胆囊切除后该括约肌痉挛或狭窄可导致胆汁排出障碍。诊断明确后可选用硝酸甘油舌下含服缓解痉挛,顽固性病例需内镜下括约肌切开术。
术后需定期复查肝功能与腹部超声,避免高胆固醇饮食,出现持续性腹痛或巩膜黄染应及时就医。