肝硬化TIPS手术后的生存期通常为5-10年，实际时间受到肝功能基础、术后并发症、病因控制、营养状况及随访依从性等因素影响。
1、肝功能基础：
术前Child-Pugh分级直接影响预后，A级患者5年生存率可达60％-70％，而C级患者可能不足20％。残余肝细胞功能决定解毒和合成能力，血清白蛋白水平低于30克/升或凝血酶原时间延长超过3秒提示预后不良。
2、术后并发症：
肝性脑病发生率约20％-30％，严重反复发作会缩短生存期。支架功能障碍如狭窄或血栓形成需二次干预，未及时处理可能导致门静脉高压复发。术后感染性并发症如自发性腹膜炎会加重肝功能衰竭。
3、病因控制：
酒精性肝硬化患者彻底戒酒可延长生存期3-5年。病毒性肝炎需持续抗病毒治疗，HBV-DNA载量控制在20国际单位/毫升以下可减缓进展。非酒精性脂肪肝需通过减重和胰岛素抵抗改善肝纤维化。
4、营养状况：
术后每日需1.2-1.5克/千克优质蛋白质，血氨升高时改用支链氨基酸制剂。维生素D缺乏与死亡率呈负相关，血清25OHD应维持在30纳克/毫升以上。肌少症患者需阻抗训练联合蛋白质补充。
5、随访依从性：
术后3个月内需每2周监测血氨和肝功能，支架通畅性检查每半年进行多普勒超声。门静脉压力梯度维持在12毫米汞柱以下可降低再出血风险。疫苗接种包括肺炎球菌和流感疫苗可减少感染相关死亡。
术后需长期采用高蛋白低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内，适量补充锌和维生素K。有氧运动如快走每周150分钟可改善心肺功能，避免举重等增加腹压的动作。睡眠障碍患者建议进行睡眠呼吸监测，夜间血氧饱和度低于90％需氧疗干预。心理评估应纳入常规随访，抑郁症状及时转介心理科。家庭环境需移除地毯等绊倒风险物品，浴室加装防滑垫预防跌倒骨折。
