坏死性筋膜炎存在复发可能,复发风险与创面处理不彻底、基础疾病控制不佳、免疫缺陷、细菌耐药等因素有关。
1. 创面处理不彻底清创不彻底可能导致残留感染灶,需通过手术扩大清创范围并配合负压引流治疗,常用药物包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、万古霉素。
2. 基础疾病控制不佳糖尿病或外周血管病变患者血糖管理不善易复发,需强化血糖监测并使用胰岛素调控,伴随肢体水肿时可联合呋塞米片、羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。
3. 免疫缺陷状态艾滋病或长期使用免疫抑制剂者易发生多重感染,需调整免疫治疗方案,必要时静脉输注人免疫球蛋白,出现败血症时需联用亚胺培南西司他丁钠。
4. 细菌耐药性混合感染中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌需采用利奈唑胺治疗,培养结果明确前可经验性使用替加环素覆盖广谱病原体。
患者应保持创面清洁干燥,定期复查炎症指标,营养支持可适量补充蛋白粉及维生素C,但所有药物使用均须严格遵循医嘱。