输液两天后仍发热不一定属于耐药现象。发热持续可能与病原体未完全清除、合并其他感染、药物选择不当、个体代谢差异或非感染性发热等因素有关。
1、病原体未清除：
部分细菌或病毒可能对当前药物敏感但尚未被完全杀灭，尤其深部感染或脓肿形成时药物渗透受限。需复查血常规、炎症指标并考虑调整抗生素疗程，必要时进行病原学培养指导用药。
2、合并其他感染：
初始治疗可能仅覆盖部分致病菌，如支原体混合细菌感染时单用头孢类无效。伴随咳嗽痰黄提示可能存在混合感染，需加用阿奇霉素等大环内酯类药物协同治疗。
3、药物选择偏差：
临床常见如病毒性感冒误用抗生素治疗。若患者存在咽痛充血但白细胞正常，需停用抗生素改用奥司他韦等抗病毒药物，并配合布洛芬退热对症处理。
4、个体代谢差异：
儿童、老年人或肝肾功能异常者药物代谢较慢，血药浓度可能未达治疗水平。表现为体温波动但整体趋势下降，此时需评估肌酐清除率调整给药间隔而非更换药物。
5、非感染因素：
结缔组织病、肿瘤热等非感染性疾病亦可导致持续发热。若伴关节痛、皮疹或体重下降，需完善抗核抗体谱、肿瘤标志物等检查明确诊断。
建议记录每日体温曲线观察趋势，发热期间保持每日2000毫升饮水促进代谢，选择粥类、蒸蛋等易消化饮食。体温超过38.5℃可配合温水擦浴物理降温，若72小时无缓解或出现意识改变、抽搐等需立即复查血培养及胸部CT。儿童患者注意补充口服补液盐预防脱水，避免穿戴过多衣物影响散热。
化脓性扁桃体炎输液治疗一般需要3-7天，具体时间与感染严重程度、病原体类型、患者免疫力、用药敏感性及并发症等因素有关。
1、感染程度：
轻度感染表现为扁桃体充血伴少量脓点，输液3天左右症状可缓解；重度感染伴随高热、多发性脓肿时，需延长至5-7天。链球菌感染需完成10天抗生素疗程以防风湿热并发症。
2、病原体差异：
A组β溶血性链球菌感染需持续用药7-10天；金黄色葡萄球菌感染可能需调整抗生素种类并延长疗程；混合感染需联合用药，疗程通常增加2-3天。
3、免疫状态：
儿童及老年人因免疫功能较弱，输液时间可能延长1-2天；糖尿病患者合并感染时，需在血糖控制基础上延长治疗周期；HIV感染者需评估CD4细胞计数调整方案。
4、药物反应：
对青霉素敏感者使用阿莫西林克拉维酸钾3天后体温可恢复正常；耐药菌感染需换用头孢曲松或克林霉素，疗程相应延长；药物过敏需重新制定方案并观察疗效。
5、并发症影响：
合并扁桃体周围脓肿需穿刺引流并延长输液至7-10天；引发急性肾小球肾炎需同步进行肾功能保护治疗；出现败血症征兆时需住院治疗2周以上。
治疗期间需保持每日2000毫升饮水促进毒素排出，选择常温流质饮食如米汤、藕粉减少吞咽刺激，避免辛辣及过硬食物。体温正常后24小时可改为口服抗生素，但仍需完成全程治疗。恢复期每日用生理盐水漱口6-8次，保持口腔清洁。两周内避免剧烈运动防止心肌炎发生，密切观察是否出现关节痛、皮疹等风湿热前驱症状。建议家庭成员同步进行咽拭子检查，预防交叉感染。
