输液两天后仍发热不一定属于耐药现象。发热持续可能与病原体未完全清除、合并其他感染、药物选择不当、个体代谢差异或非感染性发热等因素有关。
1、病原体未清除：
部分细菌或病毒可能对当前药物敏感但尚未被完全杀灭，尤其深部感染或脓肿形成时药物渗透受限。需复查血常规、炎症指标并考虑调整抗生素疗程，必要时进行病原学培养指导用药。
2、合并其他感染：
初始治疗可能仅覆盖部分致病菌，如支原体混合细菌感染时单用头孢类无效。伴随咳嗽痰黄提示可能存在混合感染，需加用阿奇霉素等大环内酯类药物协同治疗。
3、药物选择偏差：
临床常见如病毒性感冒误用抗生素治疗。若患者存在咽痛充血但白细胞正常，需停用抗生素改用奥司他韦等抗病毒药物，并配合布洛芬退热对症处理。
4、个体代谢差异：
儿童、老年人或肝肾功能异常者药物代谢较慢，血药浓度可能未达治疗水平。表现为体温波动但整体趋势下降，此时需评估肌酐清除率调整给药间隔而非更换药物。
5、非感染因素：
结缔组织病、肿瘤热等非感染性疾病亦可导致持续发热。若伴关节痛、皮疹或体重下降，需完善抗核抗体谱、肿瘤标志物等检查明确诊断。
建议记录每日体温曲线观察趋势，发热期间保持每日2000毫升饮水促进代谢，选择粥类、蒸蛋等易消化饮食。体温超过38.5℃可配合温水擦浴物理降温，若72小时无缓解或出现意识改变、抽搐等需立即复查血培养及胸部CT。儿童患者注意补充口服补液盐预防脱水，避免穿戴过多衣物影响散热。
