宫颈癌可通过手术、放疗、化疗等方式治疗，通常由HPV感染、长期吸烟、免疫系统抑制、多产及过早性行为等原因引起。
1、早期症状：宫颈癌早期可能无明显症状，部分患者可能出现异常阴道出血、性交后出血或白带增多。此时可通过定期宫颈筛查如TCT和HPV检测及早发现，并采取局部手术或放疗干预。
2、中期发展：随着病情进展，患者可能出现盆腔疼痛、排尿困难或下肢水肿。此时需结合影像学检查如MRI评估肿瘤范围，治疗方案包括根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，术后辅以放疗或化疗。
3、晚期表现：晚期宫颈癌可能伴随体重下降、贫血及远处转移如肺、肝、骨。治疗以全身化疗为主，常用药物包括顺铂50mg/m²，静脉注射、紫杉醇175mg/m²，静脉注射及贝伐珠单抗15mg/kg，静脉注射。
4、复发风险：部分患者治疗后可能出现局部复发或远处转移。复发宫颈癌的治疗需个体化，可选择靶向治疗如帕博利珠单抗，200mg，静脉注射或免疫治疗如纳武利尤单抗，240mg，静脉注射。
5、心理影响：宫颈癌的诊断和治疗可能对患者心理造成较大冲击，表现为焦虑、抑郁或恐惧。建议通过心理咨询、支持小组及放松训练如冥想、瑜伽缓解心理压力。
宫颈癌患者需注意均衡饮食，增加富含维生素C如柑橘类水果和抗氧化物质如深色蔬菜的食物摄入，避免高脂肪、高糖饮食。适度运动如散步、太极有助于增强体质，改善生活质量。定期复查和遵医嘱治疗是预防复发和改善预后的关键。
晚期宫颈癌的TCT检查通常提示异常细胞形态、高级别鳞状上皮内病变或癌细胞。TCT结果可能显示非典型鳞状细胞不能排除高级别病变、鳞状细胞癌、腺癌细胞、低分化癌细胞、肿瘤坏死背景等特征。
1、非典型鳞状细胞：
晚期宫颈癌TCT检查中常见非典型鳞状细胞不能排除高级别病变ASC-H，这种结果提示鳞状上皮细胞存在明显核异型性，细胞核增大且染色质分布不均，可能伴随核浆比例失调。病理机制与HPV持续感染导致P53和Rb蛋白失活有关，需进一步阴道镜活检确诊。
2、鳞状细胞癌：
TCT可直接检出鳞状细胞癌SCC成分，表现为细胞核深染、形态不规则，可见蝌蚪状或纤维状肿瘤细胞。癌细胞常成簇分布，背景中可能出现肿瘤素质坏死碎屑和炎性细胞。此类发现多提示肿瘤已突破基底膜浸润间质。
3、腺癌细胞：
约15-20％晚期宫颈癌病例TCT可见腺癌细胞，细胞呈栅栏状或菊形团排列，胞质内含有黏液空泡。细胞核偏位、染色质呈网状分布，常见核仁明显。这种表现需与子宫内膜癌转移鉴别，免疫组化检查P16和CEA有助于确诊。
4、低分化癌细胞：
低分化癌在TCT中表现为细胞黏附性差，呈单个散在分布，核异型性显著且核分裂象多见。细胞学特征难以区分鳞癌或腺癌，常标记为未分化癌。此类病例多伴有p16蛋白过度表达，提示高危型HPV感染。
5、肿瘤坏死背景：
晚期宫颈癌TCT涂片常见坏死背景，包含红细胞、炎性细胞和细胞碎片。这种表现反映肿瘤生长迅速导致缺血坏死，可能伴随感染。坏死物质会影响细胞学判读，需结合液基细胞学技术提高检出率。
晚期宫颈癌患者除定期复查TCT外，建议保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内衣。饮食需保证每日60克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、豆制品等易消化食物。可进行太极拳、八段锦等低强度运动，每周3次、每次不超过30分钟。出现阴道异常出血或排液需立即就医，避免使用阴道冲洗产品干扰局部微环境。
