刷牙时出现恶心干呕伴出血可能由牙龈炎、牙周炎、胃食管反流或妊娠反应引起，需根据具体病因采取口腔清洁、抗炎治疗或抑酸措施。
1. 牙龈炎牙菌斑刺激导致牙龈红肿出血，表现为刷牙时出血伴轻微疼痛。可通过巴氏刷牙法清洁，使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片或甲硝唑口腔粘贴片控制炎症。
2. 牙周炎牙周袋形成后出现持续性出血和口臭，可能与牙结石堆积、吸烟等因素有关。需进行龈下刮治，配合使用盐酸米诺环素软膏、奥硝唑分散片或碘甘油局部治疗。
3. 胃食管反流胃酸刺激咽喉引发晨起干呕，常伴反酸烧心。建议睡前3小时禁食，使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片或雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。
4. 妊娠反应孕激素升高导致牙龈充血敏感，晨吐时可能加重出血。孕妇应选择软毛牙刷，用生理盐水漱口，必要时在产科医生指导下补充维生素B6。
建议使用含氟牙膏配合牙线清洁，避免横向用力刷牙，定期口腔检查可预防症状加重。长期出血需排除血液系统疾病可能。
