急性智齿冠周炎的症状主要包括局部疼痛、牙龈红肿、张口受限、发热以及颌下淋巴结肿大。这些症状通常与智齿萌出异常、口腔卫生不良、细菌感染等因素有关。
1、局部疼痛：急性智齿冠周炎最常见的症状是智齿周围的剧烈疼痛，疼痛可能放射至耳部或头部，尤其在咀嚼或吞咽时加重。疼痛通常由智齿周围组织的炎症引起，炎症可能导致局部压力增加，刺激神经末梢。
2、牙龈红肿：智齿周围的牙龈会出现明显的红肿，触痛明显，严重时可能伴有脓液渗出。红肿是由于炎症导致局部血管扩张和渗出，牙龈组织充血水肿，进一步加重疼痛和不适。
3、张口受限：由于炎症扩散至咀嚼肌，患者可能出现张口困难，严重时甚至无法正常进食。张口受限通常与炎症引起的肌肉痉挛和局部肿胀有关，限制了颞下颌关节的正常活动。
4、发热：部分患者可能出现低热或中度发热，体温通常不超过38.5℃，伴有全身乏力。发热是机体对炎症的免疫反应，白细胞增多和炎症因子释放导致体温调节中枢受到影响。
5、颌下淋巴结肿大：炎症可能引起颌下淋巴结肿大，触诊时疼痛明显，提示局部感染扩散。淋巴结肿大是免疫系统对感染的反应，淋巴结中的免疫细胞增多以对抗病原体。
急性智齿冠周炎患者应注意保持口腔卫生，避免进食辛辣刺激性食物，适当使用温盐水漱口缓解症状。如果症状持续加重或伴有高热，建议及时就医，医生可能会根据病情开具抗生素如阿莫西林胶囊500mg、甲硝唑片400mg或克林霉素胶囊300mg，必要时进行局部冲洗或切开引流。
智齿冠周炎的治疗原则主要包括局部冲洗上药、全身抗感染治疗、手术干预、疼痛管理及口腔卫生维护。智齿冠周炎是第三磨牙萌出过程中因牙龈瓣覆盖导致细菌感染引发的炎症，需根据病情严重程度选择阶梯化治疗方案。
1、局部冲洗上药使用生理盐水或氯己定溶液冲洗龈袋，清除食物残渣和脓性分泌物，局部涂抹碘甘油或盐酸米诺环素软膏。对于轻度炎症，每日冲洗1-2次可有效缓解症状。操作时需用钝头针深入龈瓣下方冲洗，避免损伤周围组织。
2、全身抗感染治疗急性期伴发热或淋巴结肿大时需口服抗生素，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑和头孢克洛。严重感染可静脉滴注青霉素类或克林霉素。用药期间需观察过敏反应，避免与酒精同服，疗程一般5-7天。
3、手术干预反复发作或存在阻生齿者建议拔除患牙，急性炎症控制后2-3天可实施手术。对于位置特殊的阻生齿，可采用牙龈切除术或冠周龈瓣切除术。手术需评估邻牙及下颌神经管位置，复杂病例需配合锥形束CT检查。
4、疼痛管理急性疼痛可服用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解，严重者可短期使用洛索洛芬钠。避免使用阿司匹林以防出血风险。冷敷患侧面部每次15分钟，间隔2小时重复，可减轻肿胀和疼痛感。
5、口腔卫生维护发作期用软毛牙刷轻柔清洁，配合含氯己定的漱口水每日含漱3-4次。恢复期建议使用冲牙器清理智齿区域，定期口腔检查预防复发。戒烟限酒，避免进食辛辣刺激食物加重炎症。
智齿冠周炎患者应保持清淡饮食，多摄入维生素C丰富的猕猴桃、西蓝花等食物促进愈合。恢复期间避免剧烈运动导致创口出血，睡眠时抬高头部减轻肿胀。若出现张口受限加重或持续高热，需立即复诊排除间隙感染风险。日常使用含氟牙膏维护口腔环境，每半年进行专业洁牙可降低复发概率。
