胆结石和肾结石可以同时治疗。治疗方案需根据结石大小、位置及并发症综合评估,主要方法有药物溶石、体外冲击波碎石、内镜取石、手术切除等。
1、药物溶石:熊去氧胆酸可用于胆固醇性胆结石,枸橼酸氢钾钠可溶解尿酸肾结石,需配合大量饮水促进排泄。
2、体外碎石:冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石和胆囊单发结石,但胆总管结石需谨慎选择。
3、内镜治疗:经内镜逆行胰胆管造影术处理胆管结石,输尿管镜可同时处理肾盂和输尿管结石。
4、联合手术:腹腔镜胆囊切除联合输尿管镜碎石适用于症状反复发作患者,需评估心肺功能耐受性。
治疗期间需低脂低嘌呤饮食,每日饮水超过2000毫升,定期复查超声监测结石变化,避免剧烈运动防止结石移位引发绞痛。