肝硬化晚期腹水可通过限盐饮食、利尿药物、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、腹腔感染等原因引起。
1、限盐饮食每日钠摄入量控制在2克以内，限制腌制食品及加工食品摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，有助于改善低蛋白血症。
2、利尿药物螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，托伐普坦可用于顽固性腹水，使用期间需监测电解质平衡，避免诱发肝性脑病。
3、腹腔穿刺引流对于张力性腹水需行治疗性穿刺，单次放液不超过5升，同时输注白蛋白预防循环功能障碍，重复进行需警惕感染风险。
4、肝移植终末期肝硬化合并顽固性腹水需评估移植指征，移植后可根治门脉高压，术后需长期服用免疫抑制剂他克莫司等药物。
患者应定期监测体重腹围变化，避免剧烈咳嗽和便秘，睡眠时抬高床头，出现发热腹痛需警惕自发性腹膜炎。
