脊柱后背中间骨头疼可通过热敷理疗、药物治疗、物理治疗、中医推拿、手术治疗等方式缓解。疼痛通常由肌肉劳损、骨质疏松、脊柱退行性变、外伤骨折、强直性脊柱炎等原因引起。
1、热敷理疗：
局部热敷能促进血液循环，缓解肌肉痉挛性疼痛。使用40-45℃热毛巾或热水袋每日敷患处2-3次，每次15-20分钟。注意避免烫伤皮肤，急性外伤初期应改用冰敷。
2、药物治疗：
非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解轻中度疼痛，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松适用于肌肉痉挛。骨质疏松患者需配合钙剂和维生素D，强直性脊柱炎需使用柳氮磺吡啶等慢作用药。
3、物理治疗：
超短波、中频电疗等物理因子治疗可改善局部血液循环，超声波能促进软组织修复。牵引治疗适用于椎间盘突出引起的疼痛，需在专业康复师指导下进行。
4、中医推拿：
通过点按背俞穴、夹脊穴等穴位疏通经络，配合滚法、揉法等手法松解肌肉粘连。注意急性期不宜重手法推拿，骨质疏松患者需谨慎操作避免骨折。
5、手术治疗：
严重椎间盘突出、椎体骨折或脊柱畸形需考虑手术，如椎间盘切除术、椎体成形术、脊柱融合术等。术后需配合康复训练恢复脊柱稳定性。
日常应避免久坐久站，每小时活动5分钟伸展腰背肌群。睡眠选择硬板床，仰卧时膝下垫枕减轻脊柱压力。饮食注意补充蛋白质、钙质和维生素D，适量进行游泳、瑜伽等低冲击运动。疼痛持续超过1周或伴随下肢麻木、大小便功能障碍时需及时就医。
老年人腰椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗等方式改善。腰椎管狭窄通常由椎间盘退变、韧带肥厚、骨赘形成、先天性发育异常和外伤等因素引起。
1、保守治疗：
轻度症状患者可通过卧床休息减轻神经压迫，建议使用硬板床并保持腰椎生理曲度。腰围保护可限制腰椎过度活动，每日佩戴时间不宜超过8小时。康复训练重点加强腰背肌力量，推荐桥式运动、平板支撑等低强度锻炼。
2、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布能缓解神经根炎症反应，神经营养药物甲钴胺可促进神经修复。严重疼痛时短期使用弱阿片类药物曲马多，但需警惕便秘等副作用。肌肉松弛剂如乙哌立松适用于合并肌肉痉挛的患者。
3、物理治疗：
牵引治疗通过纵向牵拉增大椎间隙，每次牵引重量为体重的1/3-1/2。超短波等理疗能改善局部血液循环，通常需要10-15次疗程。中医推拿采用滚法、揉法等手法松解软组织粘连，应由专业医师操作。
4、微创介入治疗：
椎间孔镜手术通过7毫米切口摘除突出髓核，术后3天可下床活动。射频消融术利用高温凝固病变神经，对局限性疼痛效果显著。椎体成形术注射骨水泥稳定压缩骨折，适合合并骨质疏松的老年患者。
5、手术治疗：
椎管减压术切除肥厚韧带和骨赘，开放手术视野更清晰但创伤较大。椎间融合术采用cage植入维持椎间隙高度，需配合钉棒系统内固定。对于多节段病变可选择非融合动态稳定系统，保留部分腰椎活动度。
老年患者日常应避免提重物和久坐，坐姿保持腰部垫枕支撑。饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳30分钟促进钙吸收。水中运动能减轻腰椎负荷，推荐每周2-3次仰泳或水中行走。睡眠时侧卧屈膝姿势可降低椎间盘压力，床垫选择中等硬度为宜。定期复查腰椎MRI评估病情进展，出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。
